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家有“尿床娃”,记住这个情况要看医生,别再等等看!

2018-05-3039健康网
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核心提示:2017年一项针对中国25省市自治区、10万样本量、覆盖5-18岁人群的流行病学调查显示,5岁儿童遗尿症的患病率为15.2%,7岁为8.2%,10岁为4.8%,而在16-18岁人群中,仍有近2%的人尿床。

  你家孩子5岁还尿床吗?你是否意识到尿床是一种病?2017年一项针对中国25省市自治区、10万样本量、覆盖5-18岁人群的流行病学调查显示,5岁儿童遗尿症的患病率为15.2%,7岁为8.2%,10岁为4.8%,而在16-18岁人群中,仍有近2%的人尿床。

  然而,家长对遗尿症的认识不足,不少家长抱着“孩子大了就会好”的心态等等看。在5岁后仍有遗尿现象的孩子中,仅有18.2%的家长会带孩子就诊,即使是每天都尿床的严重情况下,也仅有40%的家长会带孩子就医。

  “但其实尿床的每年自我缓解了仅有15%,部分尿床孩子会延续到成年,发病率为1.5-2%。”广州妇女儿童医疗中心肾内科专家表示,尿床是一种病,长期尿床对孩子的行为心理危害很大,所以一定要重视,及时带孩子就医进行规范治疗,可以改善甚至治愈。

  孩子5岁经常尿床,要警惕遗尿症

  遗尿症,俗称尿床,通常指儿童夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。广州市妇女儿童医疗中心肾内科主任医师邓会英介绍,5岁以上儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿,并持续3个月以上,很可能是患上了遗尿症,需要排除因为疲劳或临睡前饮水过多而偶发的尿床。

  一般来说,孩子在5岁左右,尿控能力的发育已经基本成熟,但是遗尿症的患儿在睡熟中不自主就排尿了,这就需要查找原因。

  “有家长认为是孩子太懒,不肯半夜起床上厕所才会尿床;也有的家长以为是自己长期给孩子穿纸尿裤或工作忙疏于照料孩子,导致孩子长期尿床。但其实,尿床是一种病,不是任何人的错。”邓会英说。

  这些原因都会引起尿床,找对病因是关键

  遗尿症的病因很多,邓会英介绍,大部分小儿遗尿症是原发性夜间遗尿症,自幼开始尿床,之前不曾有持续6月或更长时间不尿床。这种情况属于功能性遗尿,即排除了遗尿背后潜在的泌尿系统疾病、神经系统疾病,内分泌疾病、心理疾病等引起的遗尿。

  这类遗尿症的发生,一方面跟遗传因素有关,遗传几率为10—20%;同时也可能跟过深的睡眠、觉醒障碍有关。此外,夜间尿量增加和抗利尿激素的分泌减少,以及夜间膀胱容量减少、夜间逼尿肌收缩、行为心理因素均可以引起原发性夜间遗尿症。“家长越责骂孩子尿床,结果往往越糟糕,尿床越严重,而且产生自卑、恐惧心理,害怕与人交往。”她特别指出,行为心理因素对尿床孩子影响甚大。

  当然,也有部分孩子是继发性遗尿症,患儿在有长达6月或更长时间不尿床后又再次出现尿床。大多伴有相关的器质性病变,可以由泌尿系统疾病(泌尿系感染 、泌尿系畸形 、泌尿系结石 等)、神经系统疾病(大脑智能低下、隐性脊椎裂,脊髓栓系综合征等)内分泌疾病(糖尿病,尿崩症等)心理疾病等引起的遗尿。对于这类遗尿症,需要积极治疗原发病。

  邓会英表示,对于夜遗尿的患儿,规范诊疗应该是先进行病史采集、体格检查、辅助检查排除原发性夜遗尿潜在的疾病。然后做夜间尿量测量,膀胱容量测量,这样才能更准确的判断孩子的遗尿症属于哪种类型。

  目前,广州市妇儿中心率先在全省开设了遗尿专科门诊,并且对于难治性遗尿,设有遗尿症多学科MDT门诊(肾内科、泌尿外科、中医科、神经内科)。

  尿床可以治愈,生活干预+行为训练+药物

  首先,家长要帮助孩子养成良好生活习惯,可以减少发病。

  1、白天多喝水,尽量避免冷冻食物、凉性食物、饮料、咖啡、巧克力等。

  2、晚餐时间不易过晚,过多蛋白饮食,过咸。

  3、喝汤不能太咸以免过渴致饮水增加。

  4、睡前2小时尽量不喝牛奶、喝水及含汁液较多水果,高糖食物等。

  5、睡前排尿,睡前适当鼓励和提醒,减少依赖性,培养患儿独立性等。

  6、中午午睡,晚餐后不要剧烈运动。按时睡觉,睡前排尿。

  7、处理患儿便秘,注意其外阴尿道口卫生护理。她指出,如果直肠堆积了大量便便,会压迫膀胱进行排尿,有的患儿治好了便秘,尿床也随之治愈。而男孩子包皮过长,感染发炎也会刺激尿床,这些问题都应该引起家长的重视。

  其次,进行心理行为治疗(干床训练),强调以儿童为主,父母配对合作训练。

  第一种叫唤醒训练(夜间排尿训练):方法一:通过尿床日记等途径父母掌握患儿遗尿规律,在尚未尿床前亲自或闹钟唤醒小儿,令其排尿,经多次反复训练,终而使其能自觉醒来排尿。方法二:教会患儿与家长如何在夜间正确使用遗尿报警器,患儿尿湿时报警器叫醒患儿起床排出余尿,经多次反复终能使患儿自觉醒来排尿。邓会英强调,无论哪种方法都不能操之过急,需要坚持1-2个月才能见到效果。

  第二种叫自主排尿功能训练:鼓励患儿白天尽量多饮水,要排尿时嘱其憋尿直到不能耐受方排尿,使其膀胱容量得到改善,延长排尿间隔时间。并指导患儿在白天排尿时,开始排尿、中断、再排尿、再中断,重复直至排空膀胱,主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

  第三,针对遗尿症的药物治疗

  据介绍,目前治疗遗尿症临床的一线药物是去氨加压素,作用是减少夜间尿量,但服用必须讲究疗程,一般需要3-6个月,不能突然停药。

  此外,不少家长提到,等孩子5岁发展为遗尿症才治疗感觉有点晚了,能否在5岁之前进行预防呢?广州市妇女儿童医疗中心儿童肾内科主任医师李颖杰表示,其实在孩子1岁左右可以在白天和晚上对孩子进行把尿锻炼,对预防遗尿症有一定的帮助。原因在于,把尿过程中需要孩子用力,那么孩子大脑就会有排尿意识,这样多次反复,大脑神经传达到膀胱后形成神经反射弧,能锻炼孩子的良好排尿功能。

  (通讯员 易灵敏 陈昊)

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