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房颤不好好治,中风、心梗都会出现!医生给出治疗方法

2018-06-0639健康网
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核心提示:相比较于药物和冷冻消融,射频消融普适性更强,可以真正从源头上根治快速型心律失常。同时,大量临床研究显示,对于阵发性房颤和大部分持续性房颤,射频消融术效果要明显优于药物治疗。国际最新的房颤治疗指南已明确将射频消融术作为阵发性房颤的首选治疗方案。

我们可能都听说过“羊癫疯”,发病时肢体不停抽搐,但是“心脏抽搐”大家可能会说没听过了,房颤就是这样一类疾病,心脏持续快速颤动,失去泵血功能,而这对人体来说相当于心跳停止。

“去年春天的一天早晨,80岁的外婆练完太极拳回家,在路上走过一个山坡时,突然觉胸闷、心跳很快,脚软没力气,外婆坚持走到家,家人赶紧送外婆去附近诊所。”小九同事回忆说。“但诊所医生很快判断外婆是房颤,这里没法治,让赶紧送大医院。”

房颤的发病率极高,在70岁老年人中发病率为7%,而80岁以上发病率则高达8%,小九同事的外婆就是这百分之八,好在送医及时,老人家没有大碍。

如果房颤不及时治疗会怎样?我们再来看一个案例。

刘明(化名)是一名刚退休的工人,患有糖尿病6年,常常感到头晕、头痛心悸,2年前到医院做动态心电图显示频繁房性早搏、阵发性房颤,超声心动图还显示有左心室肥厚。

当时医生建议其做射频消融术以治疗房颤,如果不做射频消融术,也应该服用华法林进行抗凝治疗,但刘先生并不同意医生的治疗方法。

“我没有什么明显的症状,也不影响平时生活,没必要做这些治疗了。”刘明回绝了医生提出的治疗方案。

2年之后,刘明再次来到了医院,这次是被家人抬着进来的,已经偏瘫不能说话了,经过神经科医生诊断,这次脑卒中与房颤有关。

研究显示,房颤可使脑卒中风险增加5倍,20%以上的卒中归因于房颤,那么房颤为什么会导致脑卒中呢?

原来房颤患者发病时间越长,心脏结构越容易发生变化,血流动力学也随之改变,同时血液中促凝血成分浓度增高,三者共同作用导致左心房血栓形成,一旦脱落就很容易导致缺血性脑卒中。

除了脑卒中之外,房颤还会导致哪些疾病的发生?

房颤是最常见的持续性心律失常,可引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等多种心脑血管疾病,这些并发症有较高的致残率和死亡率,给社会和家庭带来了极为称重的负担。

此外,据2017一项1000万人医保数据库抽样调研,近11年房颤患者增加20倍,估计每5个成年人一生中,就有1人可能出现房颤。

面对如此高的发病率和极为严重的并发症,房颤患者的早期筛查和规范化治疗迫在眉睫。

今天,小九请来了上海市第一人民医院心内科陈岗教授,跟大家一起聊聊房颤治疗的那些事儿。

“心律失常往往大家都认为是心慌慌,没有致命性,而忽视了对疾病的诊治。”上海市第一人民医院心内科陈岗教授在接受39健康网记者采访时表示,“如果房颤患者早期能得到规范化治疗,预后的效果是完全不同的。”

怎么发现房颤?

房颤的症状和冠心病很相似,非常容易混淆,但大家是很难分辨出来的,这需要专业的医学知识和检测设备,不过出现以下症状时我们可以及时就医,寻求医生的帮助。

心悸:感到心跳加快,伴有乏力或感劳累。

眩晕:头晕眼花甚至昏倒。

胸部不适:心前区疼痛、压迫感或者不舒服。

气短:在不做重体力活或休息时感到呼吸困难。

但并不是说只要有以上症状就是房颤,陈教授提醒,有的患者症状不明显,但实际上疾病发展很严重,相反有的人症状表现的很严重,但心脏功能尚可,所以最终确诊还是需要通过医学辅助手段的检查,比如心电图、心超、24小时动态心电图。

如何规范化治疗?

对于这个问题,陈教授认为,每个患者都有其个体因素,医生要根据患者不同情况制定相应的治疗方案。

就房颤患者来说,目前主要的治疗方法有药物、冷冻消融、射频消融等方法。

药物治疗的目的是预防心律失常,控制心跳速度,有时还需配合抗凝,预防血栓和卒中。因为药物要长期服用,而疾病一直在发展,最后药物就很容易失去治疗效果,无法根治心率失常。

而冷冻消融的适用范围较窄,能够使用冷冻消融的患者,也基本可以使用射频消融。

相比较于药物和冷冻消融,射频消融普适性更强,可以真正从源头上根治快速型心律失常。同时,大量临床研究显示,对于阵发性房颤和大部分持续性房颤,射频消融术效果要明显优于药物治疗,国际最新的房颤治疗指南也已明确将射频消融术作为阵发性房颤的首选治疗方案。

射频消融怎么做?

“这个医学名词似乎听起来很陌生,但实际上它和我们平时点痣的技术有异曲同工之妙,在心脏上把有问题的相关部位点掉,当然点痣是用激光,射频消融术用的是射频。”

陈教授形象的解释说,“将一根头端可以释放射频电流的特殊导管从左侧肩膀或两大腿根部静脉送入心腔,针对电生理检查和三维标测系统确定的病灶部位进行准确的消融,达到去除电活动异常起源点和传导束的目的。”

射频消融的效果如何?

射频消融术引进国内已经有十余年,手术方法已经相当成熟,手术过程中整个心脏功能不受影响,非常安全,对患者来说,不仅伤口,恢复快,有的病人甚至术后当天就能出院。

科技助力 精准治疗

房颤治疗的关键在于如何精准的找到导致心率失常的病灶,传统的诊断方法——电生理是二维的,看起来就像是天书一样,医生只能凭经验来推测发生病灶的部位,不仅费时费力,精准性也得不到保证。

而现在通过三维标测系统,采用人工智能技术自动采集心电信息,可以重建三维心脏结构,不再是摸着石头过河,医生能更直观、更清晰的看到心律失常病灶与致病机制,实现精确制导、精准打击,大大提高治疗成功率,减少复发。

小九了解到,特别对于病灶部位多、致病原因复杂的心律失常,或者心脏手术后反复发生的心律失常,最新一代超高密度三维标测系统能够给心脏拍摄一张超高分辨度图片,锁定病灶部位,一击即中,在精准治疗的同时不对健康组织造成损伤,为许多术后复发、久治不愈的患者带来了曙光。

如此精准、快速的治疗检测系统,在全球已经为超过一万例复杂心律失常病患提供了个性化、精准化治疗方案,上海也有超过一百例复杂心律失常患者恢复了正常心律,科技的进步和现代医学的规范化正在让越来越多的患者享受到时代发展带来的便捷和红利。

常见症状:恶心与呕吐 头痛

并发症状:脑出血 脑疝

相关检查:CT造影扫描 EEG

推荐用药:血塞通泡腾片

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