刚开的中医产科就吸引了1650名孕妇在这里生，秘密武器在哪？

　　2017年10月21日正式开科，10月24日上午迎来第一位新生宝宝，截止2018年4月18日，一年半时间内， 1650名宝宝在深圳宝安中医院（集团）产科诞生。2017年，宝安中医院分娩量为1200例，在深圳市中医类医院中首屈一指。科室刚刚成立就能获得如此成绩，其中有什么秘密？

　　区产科临床首席专家当“舵手”

　　她就是高危新妈妈们的“药”

　　大海航行靠舵手，科室发展离不开带头人，宝安中医院（集团）产科的这个灵魂人物就是任利容博士。

　　任利容，医学博士，主任医师，宝安区重点医学专科带头人、宝安区产科临床首席专家、宝安区危重症孕产妇救治专家小组副组长，宝安中医院（集团）产科主任。从事妇产科临床工作25年，对各种妇产科疾病诊治有丰富临床经验，在孕期监护、孕期营养和体重管理、妊娠代谢性疾病的管理及高危妊娠、危重孕产妇救治、各种困难的手术等方面均擅长。

　　这位“大牛”在来宝安中医院（集团）一手创建产科之前，曾在宝安区妇幼保健院担任大产科主任。宝安区妇幼的分娩量位居宝安区第一位，每年在此新生1万＋宝宝。任利容的经验之丰富无需多言，亲切、细心、专业、治疗效果好，让人放心……是患者们对她的评价关键词。

　　“任主任是一位很好的医生，看得很仔细，讲得也很仔细，严格叫号，秩序很好，比较推荐和重视体重管理方向，做了管理后，我整个孕期没有抽筋没有水肿没有高血压或高血糖，足月后走路更是越走越快，感谢任主任的指导，使得我在整个孕期里还是相对舒适和快乐滴。”

　　“主任很细心，第一次尿检出现酮体一个+号，吓死了，主任在了解最近我服用铁剂出现呕吐并且吃不下饭的情况后告诉我不怕的，是饿太久了，有可能这款铁剂副作用大，建议停用正在服用的铁剂。我瞬间安心了许多。”

　　“很庆幸能遇到任博，之前在其他医院四维说是轮状胎盘，加上肚子里宝宝一直偏小，很是担心，上网一度娘，真是越看越害怕，还是任博给我吃了定心丸，很有医德的医生！”

　　“任主任是一位和蔼可亲的医生，每次见她都如沐春风，看病的紧张就烟消云散了。”

　　“经验比较丰富，意见比较到位，听了任医生说的基本就不会担心太多了！”

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　　这些是任利容接诊过的孕产妇们在预约网站给予她的评价。在宝安中医院（集团）产科病房，我们可以看到，即使是高危孕妇，都神情放松，不缺笑容。

　　这是为什么？除了专业能力强，还与任利容的沟通理念有关。

　　“我基本不和产妇谈风险，而是给她信心，让她放松。血糖高血压高或者有其他问题，没有关系，我会告诉她接下来我们会怎么管理治疗，近期目标是什么？远期目标是什么？宝宝会怎么样？需要她观察和配合哪些事项？我都会一一交待。”任利容说，“担心源于未知，当我们有清晰的每一步管理计划，她们自然就放下心了”。

　　有患者说，“任博你就是药。”

　　小安（化名）就是如此评价的一位。因为不明原因的先兆流产，从24周起，她就一直在其他医院保胎，坚持到31周，她觉得她可能不行了——保胎药带来了强烈的副作用，心悸、气喘、肺功能受损严重；保胎针也非常贵，一天要花费7000多元。

　　经人介绍，她找到了任利容主任。经过检查，任利容发现她的流产原因与阴道内环境紊乱有关。“之前的医生老是跟我说你随时会生，真的好害怕。而在这里，任主任跟我说了为什么会出现这样的情况，保胎的第一目标是到多少周，第二目标是多少周，慢慢就放下心了”。小安说。

　　最终，在任利容主任的治疗下，小安舒适地度过19天，在33+6周平安生下了宝宝，宝宝出生评分满分，只去了新生儿科观察3天即转回和妈妈同室。

　　通过我们的全程精准管理

　　就没有管不过来的代谢问题

　　有人说，产科是医院里唯一一个能让人欢笑着进来的地方，因为这里每天都会迎来新的生命。

　　然而，并非所有准妈妈的孕育过程都能一帆风顺，数据显示，妊娠期高血压疾病平均发病率约为9.2%，妊娠期糖尿病发病率达到16.7%，甲状腺功能异常发生率超过10％，肥胖、高脂血症也非常常见……

　　随着二孩政策的开放，高龄妈妈的增多，这些妊娠期的高危情况的发生率或将进一步升高。这些问题都需要精准的管理，否则，将会影响妈妈和胎儿的健康，甚至危及生命。

　　任利容表示，如妊娠期糖尿病，高血糖可以通过脐血、胎盘进入子宫腔内，引起宫内高糖环境，损伤胎儿胰岛功能，增加早产、胎儿呼吸窘迫、新生儿低血糖、围产期死亡等各种恶果，远期也将增加母亲和孩子发生糖尿病的风险。如果孕早中期检查发现，并进行严格的控制和管理可以大大减少这些不良后果。

　　在宝安中医院（集团）产科，其细致的围产期管理让准妈妈们赞不绝口。从全身情况评估，到血糖、血压、甲状腺功能、营养、体重的精细管理，每样都有记录，不管是普通孕产妇的保健优生，还是高危妊娠的控制管理，都能得到相应的治疗方案。

　　“空腹血糖5mmol/L，餐后一小时7mmol/L，餐后两小时6mmol/L”。看到化验单的那一刻，38岁的二胎妈妈阿萍（化名）终于露出了笑容。两天前，她因为久控不下的高血糖转院来到了宝安中医院（集团），找到了任利容。阿萍患有妊娠期糖尿病，在家附近的医院多次住院，并严格控制饮食，大量注射胰岛素，控糖效果却并不理想。

　　“陆续共住了20多天院，水果一个都不敢吃，肉也不吃，饭就吃一拳头，每天注射60个单位的胰岛素，但是血糖永远都在7、8往上”。阿萍说。饥饿、无法控制的病情、对宝宝的担心等等都让她焦虑不安。

　　经过检查发现，阿萍的酮体高达4个＋，“她不能用饿肚子这种方式来控糖”。任利容说。根据阿萍的情况，宝安中医院（集团）的产科医生为阿萍全面调整了饮食方案和胰岛素方案，两天之后，阿萍发现她在不用饿肚子，也不用注射那么多胰岛素之后，血糖居然达标了！

　　为什么同样是控制饮食，注射胰岛素，此前就是控制不下来？任利容主任表示，“管理”只有两个字，但是里面的内涵非常丰富。就控制饮食来说，就不能是千篇一律的“少吃”。一份营养处方，单食量就要考虑体重、体型、体力活动、孕周、胎儿数量等多个维度。

　　“通过我们的全程精准管理，就没有管不过来的代谢问题。”任利容自信地表示，“如果不是需要抢救的病人进来，在住院期间就不会让她发生抢救事件。”

　　只要产妇有镇痛需求

　　我们都能满足！

　　分娩到底有多痛？把疼痛分级，满分是10分，自然分娩的疼痛指数近乎10。这可能是大部分女性一生中所遇到的最剧烈的疼痛。虽然每个人痛感有区别，但仅仅有约6%的初产妇是感觉轻微疼痛，其余的都能感受明显疼痛甚至“痛不欲生”。

　　2017年，引发了巨大关注的陕西榆林产妇跳楼案就是因这生命无法承受之“痛”酿成的惨案。

　　1996年，世卫组织就提出要求：对每一名产妇提供镇痛服务，最大限度减轻分娩疼痛。

　　分娩镇痛被认为是现代产科文明的标志。然而，无痛分娩在中国并不普及，据统计，全国无痛分娩率不到5%，在经济相对发达的广东省，这个数字也仅为10%。

　　宝安中医院（集团）产科在成立之初就将分娩镇痛项列入了工作必须。“如果不做分娩镇痛，产科就不用做了。”任利容说。

　　如今，在宝安中医院（集团），硬膜外麻醉镇痛率达到46.8%， 初产妇可达90%，加上非药物性镇痛，如导乐、针灸镇痛等，几乎所有在宝安中医院（集团）自然分娩的产妇都能得到不同形式的镇痛。

　　“只要产妇有镇痛需求，我们都能满足”。任利容说。接下来，产科还将进一步推广无痛分娩。

　　坚持中医药特色

　　产后康复“简、便、验、廉”

　　中医院的产科，中医特色必不可少。任利容介绍，中医药在某些领域有明显优势，如孕妈妈发生呼吸道感染，为避免药物副作用，不少孕妈妈都选择硬扛，而中医药则可以有效解决这个问题。

　　艾灸转胎位也是宝安中医院（集团）产科医生的一项“绝活儿”，胎位不正的孕妈妈，如果靠自行做膝胸卧位操纠正不过来，往往需要医生的帮助，相对有一定风险的人工外转胎位，艾灸转胎位是通过艾灸外用，刺激宝宝增加活动量、自己变化位置，更为安全，成功率可达到50-60%。

　　在产程中，不想接受麻醉药物镇痛的产妇，也可选择针灸分娩镇痛。多项中医产后康复疗法更是受到产妇们欢迎。

　　中医药在产后康复方面能做什么？

　　庄婷婷副主任医师介绍，宝安中医院（集团）产科的中医药产后恢复疗法方法多，既有内服也有外用，在促进产后子宫复原、加速伤口愈合、缺乳通乳、预防下肢静脉血栓等方面效果明显，而且操作简单，产妇感受舒适，费用也很低廉。

　　1、内服生化汤、穴位贴敷、耳穴压豆等方法：可调节子宫收缩，促进子宫恶露排出，帮助子宫恢复；

　　2、芒硝外敷：促进伤口愈合；

　　3、中医辨证的各类配方通乳汤和专科医生的点穴推拿：为缺乳或乳腺堵塞的产妇快速通乳；

　　4、采用通经活络的药物制作的足浴包：为产妇缓解疲劳，有效预防下肢静脉血栓……

　　由于针灸对产后很多问题都有良好效果，医院针灸科还特派了一名专职针灸医生在产科进行床边服务。

　　医生会在产妇住院期间院期间进行产褥期的康复针灸，并可应对产妇各类并发症的防治需求，例如：产后大便困难、剖腹产后排气困难、顺产后出现的尿潴留、乳汁过少、乳涨乳汁不通、顺产用力过度引起的痔疮、产后乳腺炎... ...这些问题都可以在住院期间的3-5天，过针灸推拿康复治疗得到有效控制。

　　产后医生定期免费上门服务

　　让您安心“坐月子”

　　产妇出院＝医院不再管？坐月子期间不舒服怎么办？难道新妈妈们只能硬扛？

　　NO！

　　宝安中医院（集团）下属社康中心定期提供免费上门随访服务，助新妈妈们坐“好”月子不用愁。

　　一般来说，顺产产妇住院3天，剖腹产产妇住院5-7天就会出院了。但是出院了并不代表身体已经恢复，产妇们得回家继续休养，直到产后42天进行检查完全康复为止。

　　中国人讲究坐月子，不到时间不出门，何况是往医院跑，小问题往往只能新妈妈们自己扛。

　　在宝安中医院（集团），新妈妈不用再担心出院后没人管，其下属的社康中心会定期免费上门随访，并给予免费医学指导和治疗。

　　每周三为宝安中医院（集团）凯旋社康中心梁翠霞医生为辖区产妇们上门服务的日子。

　　“妈妈的伤口愈合还好不，有没有红肿？子宫愈合得什么样了，恶露正常吗？泌乳怎么样，母乳喂养有没有困难？看看宝宝黄疸退了？身体怎么样……” 梁翠霞就产后的各种问题一一为妈妈和宝宝进行问诊和检查，并根据情况给予专业指导意见。

　　大部分的新妈妈都出现过咳一咳就漏尿的尴尬，便秘、慢性盆腔疼痛、性交疼痛等也是盆底功能障碍的症状，但她们往往认为只需坐好月子，慢慢就会恢复了。妊娠和分娩是伤害盆底的“罪魁祸首”，不管有没有症状，新妈妈们都应该进行盆底的康复，产后积极锻炼有助于盆底肌的自我恢复。

　　在上门随访时，梁翠霞会为新妈妈们教学盆底操，建议她们尽早进行功能锻炼。部分症状较重的产妇还可以在家门口的社康中心接受盆底生物电治疗，这种治疗一个疗程5次，一次20-30分钟，花费少，简单易行，效果好。“早期进行干预，可及时改善盆底问题，对产后乳汁分泌、提升产后生活质量、减轻再次分娩创伤都有积极作用。” 梁翠霞说。

　　高新尖的新生儿科

　　宝宝们的“守护神”

　　妈妈要平安健康，新生的宝宝也需要医生们的保驾护航，2017年8月，宝安中医院（集团）新生儿科正式开科。

　　开科半年来，新生儿科共接诊了300多例新生儿，其中33%是危重症。

　　2017年9月，新生儿科刚进入第二个月就迎来了一个挑战——28+1周的早产儿，出生体重仅1150g。

　　经过医护人员的精心救治，这位宝宝27天即脱下有创呼吸机，出生后55天即出院，此时，他已长了到2080g，且出院时不用带氧。近期随访，他一切良好，体重已达6000多克。

　　新生儿科副主任陈庆海说：“开科一月就遇到这样的病例，是挑战也是机遇，这标志着我们已经具备市级新生儿危重症救治中心的能力。”

　　陈庆海介绍，新生儿科的建设受到了医院的大力支持，设备“高新尖”。按照NICU（新生儿重症监护中心）标准配备进口温箱、监护仪、黄疸测量仪、蓝光治疗仪、无创/有创呼吸机、空氧混合仪等多种先进设备，能开展新生儿CT、MRI、床边B超、X光等检查，近期还将配备高频震荡呼吸机等新设备。

　　在人员配置上，有医生 6名，护士13名，多为高级、中级职称，具有丰富的临床诊疗经验。

　　新生儿科的设置地点也颇体验医院的心思。新生儿科和产房比邻而居，产房有需要，新生儿随时都可及时响应。

　　陈庆海介绍，“黄疸是新生儿科收治最多的病例，为了照顾好这类新生宝宝，对于病情较为稳定的如没有发生感染、黄疸值270以下的宝宝，我们还可将产科病房变为新生儿科的一级病房，在宝宝照完光后转回妈妈身边，减少母婴分离。”

　　精益化管理

　　解决每一位孕产妇的细小需求

　　为什么宝安中医院（集团）产科那么受欢迎？

　　除了她们精湛的医疗技术。更赖于她们精益求精的管理理念，落实到每一位孕产妇的就医细节，为孕妈妈们创造最便捷舒适的就医环境。

　　“有一天我在医院二楼查岗，突然发现了一位肚子很大的孕妇，手里拿着一支小便标本送去检验科。医院把门诊一楼最核心的黄金地带给了产科，就是想让孕妇方便一点，为什么孕妇还需要爬上爬下这么辛苦？”客户服务中心主任郝琳慧发现了这个问题，产科对此立即成立了“缩短产科门诊患者就诊时间”的精益管理小组。

　　经过现场观察测绘、情景模拟和患者调查，小组发现了以下重点问题：

　　1.就诊时间长

　　2.行走距离远

　　3.流程环节多

　　4.折返率高

　　5.患者满意度不达标

　　经过讨论，小组设立了整改措施，现如今，在宝安中医院（集团）产科就诊的孕妇，在一楼就能完成所有的流程，不需要再爬上爬下，就诊距离为25米 ，所用时间仅需45-66分钟。孕妇们对此纷纷点赞！

　　类似这样的精益管理小组在宝安中医院（集团）产科并非只有一个，“发现问题、解决问题；让患者更便捷，医护更高效”。这种精益求精的服务理念也是准妈妈们越来越愿意来宝安中医院（集团）的原因之一吧。（通讯员：李凤）