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是不是打了HPV疫苗,就不会得宫颈癌了?

2018-06-14 10:11:2039健康网
核心提示:在门诊遇到很多女性拿着HPV阳性的化验单,找大夫问HPV阳性是怎么回事儿?会得宫颈癌吗?在这里,我向大家简单科普一下有关HPV感染及HPV疫苗那些事儿,希望能缓解大家的紧张情绪。

  在门诊遇到很多女性拿着HPV阳性的化验单,找大夫问HPV阳性是怎么回事儿?会得宫颈癌吗?在这里,我向大家简单科普一下有关HPV感染及HPV疫苗那些事儿,希望能缓解大家的紧张情绪。

  1、HPV是个什么鬼?

  HPV学名叫人乳头瘤病毒,是自然界普遍存在的一种病毒。就像吸烟和肺癌的关系,目前已明确,绝大多数宫颈癌(95%)都是由人乳头瘤病毒(HPV)感染造成的。

  HPV 有一百多种,分为高危型和低危型,引起宫颈癌的是高危型的HPV。约 70% 的宫颈癌由 HPV 16 型和 18 型两种引起。

  2、感染HPV是否就会得宫颈癌?

  不是的。首先,HPV有200多种亚型,有的与宫颈癌毫无关系,有的是宫颈癌低危型病毒,但只有高危型HPV持续感染,才会进展为恶性病变。

  其次,健康的人体有很好的免疫功能,50~90%的HPV感染可以在数月或2年内被机体清除,不会进一步发展。

  因此,首次发现HPV阳性也不要太紧张,无需治疗,可以先回家观察,大部分女性下一次检查就转阴了。最后,HPV持续感染的定义是,间隔一年的时间连续两次检测出同一高危型HPV。通常来说,从HPV感染转变为宫颈癌需要10~20年的时间,日子还很漫长,关键是要做常规宫颈防癌筛查。

  3、三种疫苗有何区别?

  二价HPV疫苗:可预防HPV16和HPV18型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤,预防70%的宫颈癌,只适用女性注射;

  四价HPV疫苗:除了可预防HPV16、HPV18型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤以外,还可预防HPV6、HPV11导致的下生殖道及肛周的湿疣病变,可预防70%的宫颈癌,90%的生殖道疣,男性、女性均可注射。

  九价HPV疫苗:主要针对HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型诱发的下生殖道和肛周等部位的恶性肿瘤以外,还有HPV6、HPV11可预防HPV6、HPV11导致的下生殖道及肛周的湿疣病变。可预防90%的宫颈癌,80%的宫颈癌前病变、90%生殖道疣,95%肛门癌,男性、女性均可注射。

  4、接种疫苗会不会感染病毒?

  不会的。HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。

  5、是不是打了HPV疫苗,就不会得宫颈癌了?

  不是的!宫颈癌疫苗,国内的二价疫苗能预防的只有16,18两型高危型HPV,四价疫苗可以预防的6,11,16,18型,但是引起宫颈癌的70%的HPV是16和18型,还有30%左右是其他的高危型HPV引起的,即使9价疫苗也没有覆盖所有型别的HPV 。虽然几率没有这两型大,但还是有可能引起的宫颈癌的!

  6、疫苗的接种年龄是几岁?

  这个国内外每个国家规定都不一样。我们国内的疫苗是2价的是9到25岁,4价的是25到45岁。即将上市的9价疫苗是16-26岁。

  7、不在最佳接种年龄可以接种HPV疫苗吗?

  可以的。我们国家药监局批准的二价疫苗适用年龄是9-25岁;四价疫苗适用年龄是20-45岁。现在很多人错过了推荐接种年龄,但是仍然可以接种,接种以后仍然具有保护作用。

  为什么国家会推荐这样一个范围呢?主要依据是有无性生活。因为只要开始性生活,感染HPV的概率就会大幅升高,因此我国推荐接种的年龄在性生活开始之前。如果某女性在35岁都没有性生活,那她同样是非常符合推荐标准的。但是如果年龄太大,不推荐接种HPV疫苗。一般认为45岁以上女性接种意义不大,因为这个年龄以后感染几率已经降低了。

  8、在接种之前是否检测体内是否感染HPV?

  如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?

  HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。2012年韩国的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过,接种还是有好处的。 这是临床实践的结果。

  理论上认为,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。

  9、孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?

  目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

  目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。如果注射第一针后发现怀孕,要暂停注射疫苗,待产后继续补充完成接种。目前没有发现接种后怀孕会对胎儿造成影响,因此,没有必要在接种前检查是否已经怀孕。如果接种疫苗完成后想要怀孕,建议等待3-6个月再考虑。

  10、男性是否可以接种该疫苗?

  尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

  11、接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗?

  无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。

北京医院 周丹 吕秋波

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擅长领域:子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、不孕症等手术;妇科恶性肿瘤方面,尤其是宫颈癌的广泛性子宫切除加淋巴结清除术,以及卵巢癌根治性手术和化疗方面