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专家谈HPV疫苗接种:及早接种、及早受益 切忌“裸奔”

2018-06-14 16:16:0139健康网
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核心提示:据相关报道显示,2018年,二价、四价、九价三种类型的宫颈癌疫苗有望在中国内地全部上市,实现与国际接轨。这的确是一件让人高兴的事,同时也让不少人疑惑自己究竟应该选择哪种疫苗才合适?

  “如今,十几岁的女生就发生性行为的不再罕见,既然有疫苗可以保护自身健康,为什么不先做好保护措施,而是选择‘裸奔’?市场有哪款就先接种哪一款,切忌‘裸奔’。特别是9岁-14岁的女生,尚未开始性生活,疫苗的保护效果最好。”复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授在接受39健康网采访时说道。

  宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,严重危害女性身心健康。据统计,在中国女性生殖系统恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和死亡率居于第一位,其每年新发病例约10万例,死亡人数约3万人。

  宫颈癌和其他HPV相关疾病是重要的公共卫生问题,HPV疫苗接种应作为宫颈癌和其他相关疾病综合预防策略的一部分。在开展宫颈癌筛查项目的同时,在广大适龄女性人群中及早接种HPV疫苗,将显著减低宫颈癌及宫颈癌前病变的发病率,降低患者和社会的疾病负担。

  据相关报道显示,2018年,二价、四价、九价三种类型的宫颈癌疫苗有望在中国内地全部上市,实现与国际接轨。这的确是一件让人高兴的事,同时也让不少人疑惑自己究竟应该选择哪种疫苗才合适?

  HPV疫苗满足宫颈癌预防需求

  宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒(HPV)在女性生殖道持续性感染引起的疾病,其中HPV16和HPV18型是最常见的高危型HPV型别。在中国,84.5%的宫颈鳞癌病例都与HPV16、HPV18型持续感染有关。

  由此可见,从流行病学数据来看,各类型HPV疫苗均可基本满足适龄女性宫颈癌预防需求,为广大女性带来福音。世界卫生组织(WHO)在2017年发布的《HPV疫苗立场文件》也明确指出,现有证据表明从公共卫生学角度,二价、四价和九价疫苗在免疫原性,预防HPV16、HPV18相关宫颈癌的效力和效果方面无差别。

  目前已鉴定的HPV病毒亚型超过两百种,因此,三种HPV疫苗都无法消除所有HPV病毒,只能以HPV病毒的危险程度选择预防。

  HPV二价疫苗主要针对16、18两种HPV病毒亚型。在中国,84.5%的宫颈癌都是由这两种病毒亚型引起,换而言之,接种二价疫苗即可预防84.5%的宫颈癌;

  HPV四价疫苗则针对6、11、16、18四种HPV病毒亚型。HPV6和HPV11虽然不属于高危型宫颈癌病毒,但却可引起尖锐湿疣,接种后可有效预防;

  HPV九价疫苗则是在四价基础上,新增加了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型,不但可预防92.1%的宫颈癌,还可用于预防因HPV引起的阴 道癌、外阴癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

  选择疫苗要考虑“性价比”

  据39健康网了解,目前市面上二价、四价疫苗供应于全国市场各大城市的社区医院及社区卫生服务中心,中国内地的价格二价HPV疫苗3针约为1800元,四价疫苗三针约为2500元,九价疫苗暂未上市,价格未知,但以香港为例,3针价格在6000元左右,(甚至有诊所收费近万元,缺货导致。)

  二价HPV疫苗接种程序为第0、1、6个月分别接种一剂0.5mL,四价HPV疫苗接种程序为第0、2、6个月分别接种一剂0.5mL。只有在完成三针接种后,方可视为获得充分的保护力。

  那么,二价、四价、九价宫颈癌疫苗到底该如何打?

  郑莹教授介绍,就单纯以预防宫颈癌的功效上相比,三者无任何差异,且众多专家都认为,13—15岁是最佳宫颈癌疫苗接种时间,这是由于此年龄段还未有性生活史,接种后抗体水平比15-25岁再接种的女性高至少2倍。

  “按照目前世界卫生组织的推荐,对于三种疫苗并没有明显的偏好,它们在对宫颈癌的预防效果上都是相似的,各地区人群可参考目前可获得的疫苗种类及价格,自愿接种。” 郑莹教授坦言。

  宫颈癌预防切勿等待

  从研究结果和世界经验来看,及早接种宫颈癌疫苗能有效减少宫颈癌及癌前病变的发病率。

  由于HPV疫苗在首次性行为之前接种效果最佳,世界卫生组织(WHO)建议将9-14岁女孩作为HPV疫苗接种的首要推荐人群,中国《子宫颈癌综合防控指南》也建议HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女孩。

  研究实验表明,对已发生性行为的妇女接种疫苗也有很好的保护作用,且无需在接种HPV疫苗前进行HPV筛检。相关数据显示,中国女性感染高危型HPV的第一个高峰年龄是15-24岁;第二个感染高峰年龄是40-44岁。

  因此,适龄女性可根据自身年龄、身体状态、经济状况及疫苗供给情况等选择接种不同价型的HPV疫苗,既不需一味追求更高价型的疫苗,更不必因等待价型更高的疫苗而错失了最佳接种时机,甚至增加暴露于HPV的风险,既有效、安全又经济的疫苗仍是大多数适龄女性的最佳选择。

  “很多人在等待九价上市,我认为不应该等。家中若有一个十几岁的女孩,在目前有疫苗的情况下不注射,这是要让她‘裸奔’吗?要知道,孩子成长过程中,家长不可能时时刻刻盯着。但注射完疫苗之后,具有一定保护的作用,做家长的也可以放心,何乐而不为?” 郑莹教授强调,“目前选择接种疫苗的女子大多集中在20-30岁人群,9岁-14岁的女孩是世界卫生组织推荐的首要接种对象,是重点人群,而父母并不知道接种的重要性,因而,加强对30岁-40岁女性家长教育,提升她们对于接种疫苗重要性的认知显得刻不容缓。”

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