21家县医院眼科单独建科 广东省县级人民医院眼科能力项目出成果

　　21家县医院成立眼科 广东省县级人民医院眼科能力项目出成果

　　眼科疾病已经成为排在肿瘤、心血管疾病之后的第三位影响人民群众身心健康的疾病——

　　广东省40岁以上人群中盲的患病率约为2.5%；

　　低视力患病率约为8.6%。

　　然而，眼科的医疗资源分布并不均匀，城乡差异大，特别是粤东、粤西和粤北等广大边远地区，二级及以下医院（县、区医院）技术力量薄弱，眼科服务能力有限，很多盲与低视力患者无法得到及时有效的治疗，防盲治盲形势严峻，问题尤为突出。

　　为推动县级人民医院眼科标准化建设，加快提升眼科疾病诊疗能力，健全完善全省三级防盲网络，2016年6月27日，广东省县级人民医院眼科能力建设项目在中山眼科中心正式启动。至今，项目已实施两年，据介绍，项目中已有21家医院实现眼科独立建科设置，超90%医院已实现信息化运作。

项目组组长、中山大学附属眼科医院副院长陈伟蓉教授进行中期总结

眼科人工智能诊断系统下基层启动，智能眼科专家将覆盖全省65家县医院

　　集中培训+基层带教

　　提升基层眼科规范化诊治能力

　　项目成立时，中山大学中山眼科中心确定将对县级人民医院眼科骨干医生进行集中理论培训，并将选派培训导师到基层医院示范手术，“手把手”带教手术，并建立眼科疑难病远程会诊、双向转诊体系，重点提升县级人民医院对白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、翼状胬肉和屈光不正等影响视功能的五大疾病的诊治能力。

　　项目实施已近2年，成效如何？

　　至2017年底，项目组组织眼科专家团队授课及临床带教，已对65家县级医院选送的专业骨干举行了10期眼科规范化培训，共培训300余人次，通过集中理论学习，动物眼练习，模拟手术操作，现场手术直播，诊病流程的管理、质量监控等环节的参观学习，极大地提高了培训医生的理论知识和操作技能。

　　项目组培训专家先后在新丰县人民医院，梅州市黄塘医院，肇庆高要区人民医院、河源光明眼科医院、阳江市人民医院举行下基层学术直通车及驻点培训，共培训县、乡镇各级眼科医生200余人。

　　“目前项目中已有21家医院实现眼科独立建科设置，超90%医院已实现信息化运作。”项目组组长、中山大学附属眼科医院副院长陈伟蓉教授介绍，从病种诊疗水平来看，大部分诊疗项目的开展均较前更为普及，其中以翼状胬肉手术、白内障超声乳化术和验光检查最明显，11家医院实现小切口白内障手术转为白内障超声乳化术。尽管眼科从业人员较前下降2.8%，但65家医院的眼科总体门诊量和手术量较上一年分别增加13.2%、6.0%。通过项目的培训和实施，眼科常见病、多发病能够在县区域内得到规范化诊治，疑难复杂疾病诊疗进一步得到提升。

　　提出眼科区域培训中心模式

　　初步形成了三级防盲网络

　　针对县级医院眼科能力参差不齐的现状，项目组在2016年提出了“中山眼科中心培训力量为主，区域示范眼科为辅”的带教模式，即筛选具有较好眼科诊疗能力的单位作为区域培训中心，工作组派专家定期驻点强化培训当地医生，通过区域培训中心对其辐射的县、区进行集中培训，节约培训成本，提高培训效率。

　　2016年11月11日在卫计委领导的支持下，广东省第一家区域眼科培训单位正式落户梅州市人民医院，到目前为止各专业专家在在该院进行示范诊病1000余人，并同时对周边各县选送的眼科医生进行了白内障手术专项强化培训。通过工作组下基层培训及指导学科建设，梅州市人民医院眼科门诊量和手术量连续两年增加30%。2017年参考梅州市人民医院模式，在河源光明眼科医院、阳江市人民医院建立了区域培训中心。初步形成了”中山眼科中心—区域眼科中心---基层眼科机构“的三级网络，使粤东、粤西地区县级医院临床专科建设得到加强，县级医院综合服务水平得到有效提升。

　　培养基层眼科学科带头人

　　促进广东省眼科专业人才的培养与储备

　　2017年，中山眼科中心牵头广东省10家具有眼科专科优势的三甲医院（广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学南方医院、南方医科大学珠江医院、暨南大学附属第一医院、广东省中医院、广州医科大学附属第二医院、汕头国际眼科中心、深圳眼科医院、广州军区广州总医院），进行眼科学科带头人培训工作。

　　中心派出最强的师资，从理论（1周）到临床实践（1-3个月），并注重针对学科带头人科室管理、质量监控等环节的参观学习，极大的提高了基层眼科学科带头人学科建设的积极性，计划培训45人，2017年至今已完成培训38人，其余7人将在2018年底完成临床培训，有力推动和促进了广东省眼科专业人才的培养与储备。

　　远程会诊+人工智能下基层

　　尝试“互联网+医疗”模式建设

　　为了促进三级会诊转诊体系的建立，中山眼科中心投入资金开发了远程会诊转诊网络系统，2016年9月建立了中山眼科中心疑难眼病转诊会诊中心，提供远程院际在线会诊，院际双向转诊等多项服务，面向各培训医院免费开放，通过该系统实现“上联下通”，形成双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，也是广东地区互联网+医疗模式的重要尝试。

　　陈伟蓉教授表示，项目组将进一步深耕细作，继续以基层眼科手把手带教培训为基础，以学科带头人培养为支撑，以眼科区域培训中心建设为方向，形成覆盖全省的三级眼科医疗体系。并将建立乡镇眼科医生培训点，以提高村镇级医疗机构的诊病能力，引入竞争机制，将有一定技术基础、行为规范、愿意参与和支持项目建设的民营眼科机构纳入培训体系。同时，稳步推进远程会诊转诊网络的落地与广覆盖，通过人工智能诊断系统，提高优质医疗资源可及性和运行效率。

　　会上，人工智能诊断系统下基层正式启动，中山大学中山眼科中心研发的智能眼科专家系统将覆盖全省65家县级医院，县镇居民在家门口即能得到专家级眼科医生给予的初步诊断或建议。（通讯员：魏春福、邰梦云）