中青年白领的“职业病”：高血压

　　调查显示，高血压在白领阶层中的患病率高达13.6%，且近年发病增长率为62-74%，远高于老年人的15-18%，高血压已经成为中青年白领的一种“职业病”。

　　我们在门诊工作中经常遇到刚过三十的办公室白领拿着体检报告前来咨询，不解自己为何年纪尚轻，毫无症状，却被诊断为高血压？

　　其实，现今这类人群早已不在少数。调查显示，高血压在白领阶层中的患病率高达13.6%，且近年发病增长率为62-74%，远高于老年人的15-18%。高血压已经成为中青年白领的一种“职业病”。

　　老年人患高血压我们不难理解。因为动脉血管会随年龄增长，发生退行性硬化或粥样硬化，使得血管壁弹性降低，从而导致收缩压显著升高。

　　那么究竟是什么原因使得中青年白领被高血压这种“老年病”所纠缠呢？这与白领们的工作和生活特点是紧密相关的。

　　作为公司骨干和家庭砥柱，承受过多压力和负荷是白领产生高血压的重要原因之一。

　　工作繁忙，加班熬夜，“空中飞人”，生活无规律，长期过度情绪紧张导致交感神经激活，周围血管收缩而致血压升高。

　　三餐不定时，抽烟饮酒，加之应酬不少，长期过多摄入高脂肪、高热量、高盐的“三高”食物，引起钠水潴留，使血容量增加而致血压升高。

　　而坐多动少，以车代步，缺少锻炼，产生腹型肥胖，或合并血脂异常或糖耐量异常，往往加重高血压的进展。

　　此外可能还有遗传因素参与其中。父母一方患高血压，子女患高血压的概率是28％；父母双方均患高血压，子女患高血压的概率高达45％。

　　了解了白领高血压的发病机制，我们再来看看白领高血压的特点。

　　（1）血压以舒张压（就是俗称的低压）增高为主，动脉压差缩小。这是由于心脏收缩时产生的收缩压多受主动脉弹性的影响，中青年人的主动脉弹性较好，因此当心脏泵血流向主动脉时，主动脉容易扩张，收缩压不高，但是心脏舒张时产生的舒张压多受周围血管张力的影响。中青年白领长期交感神经系统激活，周围血管的顺应性减低，舒张压就会较高。

　　（2）心率增快，亦与交感神经激活有关；

　　（3）患者多有乏力、疲劳、胸闷、头晕、脾气暴躁等躯体症状。

　　（4）合并腹型肥胖（男腰围>90cm；女>80cm），糖耐量异常或血脂异常尤其是高甘油三酯血症。

　　不论是老年高血压，还是年轻白领高血压，对血压不加控制，都可能对心、脑、肾等重要脏器造成损害，严重时诱发心肌梗死、脑梗、肾功能衰竭等致命或致残的并发症。

　　当前世界杯如火如荼，熬夜看球存在，三大风险，年轻人不要太任性。

　　仗着年轻有资本，熬夜看球不停歇真的没风险？有些年轻的患者平日里身体并没有异样，但有长期抽烟史。看球时，烟酒不离手也很正常。有的还是潜在的“高血压患者”。这时候，如果还“疯狂”熬夜，突发心梗的情况也可能发生。

　　激动导致斑块破裂

　　有比赛就有输赢，自己喜欢的球队能赢，必然欣喜万分。可如果输了，心态也可能立马崩。熬夜，加上情绪波动，对于冠心病的患者如而言就是暴击。如果不能控制好情绪，胜负心太重，可能会导致心血管中的斑块剥落，出现心肌梗死等极端情况，危及生命。

　　熬夜影响神经系统

　　经常熬夜，人体生物钟被打乱，交感神经长期处于兴奋状态，导致体内过多分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，进而导致血管收缩，长期可导致血压和血糖的升高。

　　友情提醒：

　　不少人在熬夜的时候喜欢喝茶或咖啡提神，这也不是一个好习惯。咖啡因会使交感神经变得兴奋，一些本来就有早搏的市民会感到更难受。

　　对于铁杆球迷而言，再多再大的风险可能都无法阻挡内心看世界杯的冲动。即便知道熬夜有伤身，可是四年一次的世界杯绝对不容错过。

　　怎么办？

　　补救睡眠

　　保证睡眠时间不失为一个补救方法。

　　比如比赛在凌晨，那就提前睡觉，至少保证7小时的睡眠时间。

　　提前起床看球赛，总好过熬夜看球。

　　提前服药

　　对于高血压患者，不建议熬夜。如果实在忍不住，一定有心仪的比赛要看，在血压控制得还比较好的情况下，提前服药也有一定控制血压的作用。因为人的血压在早晨5点—6点会形成一个高峰。

　　提前吃药，有助于将血压控制在合理的范围内。

　　值得庆幸的是，中青年人所患的高血压，往往是波动性的。压力大时、睡眠少时，血压升高一些。心情舒畅时，睡眠保证时，血压又能下降一些。

　　也就是说，在发病的早期，小动脉的紧张性增高，通常是功能性的，血压升高往往不稳定。

　　但长而久之，血管壁发生器质性改变，如管壁增厚、小动脉壁硬化等，使得周围血管阻力增高变得不可逆转，进而使血压升高逐渐趋向稳定，而患上高血压病。

　　因此及早的发现与治疗至关重要。

　　针对这些白领高血压患者，生活方式的改变尤其重要，其一它能达到降低血压2-14mmHg的作用，此外也能协同增加降压药物的疗效。

　　一是要注意膳食科学合理。

　　适当限盐(食盐每天控制在5克以下)，低脂饮食(节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等摄入)，严格戒烟，不酗酒，多食新鲜蔬菜水果，注意钾离子和微量元素的摄入。

　　二是要注意心态平和乐观，避免情绪激动、疲劳等。

　　必要时如有焦虑-抑郁症状，可以应用些安定类镇静剂或寻求心理疏导。看球赛等容易激动的时候尤为要控制自己，调整好情绪。

　　三是要注意运动适量。

　　长期坚持进行一定量的体育运动可以降低交感神经的兴奋性，改善血管的顺应性。同时对提高免疫能力、保持正常体重亦有一定效果。可选择游泳、散步、慢跑、打太极拳等舒缓而有氧性的运动项目。

　　在生活方式改变的基础上，如果血压仍有波动或下降程度未能达标，再根据医生嘱托选择一些有效抑制交感神经或对血管扩张作用特异性较强的降压药物。

　　总之，白领作为社会发展过程中重要的群体之一，其健康状况不应忽视。长期工作紧张，高钠、高脂饮食，有烟酒嗜好，有高血压家族史以及肥胖者，是罹患高血压的高危人群，建议每年体检一次，一旦发现单纯舒张压升高，进行生活方式改良，再配合降压药物，需把血压降到正常血压水平（<120/80mmHg），不要发生“年轻时以命换钱，年老时以钱换命”的悲剧。

　　指导专家：上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师，内科教学主任陆志刚

　　擅长冠心病、心肌梗塞、高血脂等的诊治，尤以冠心病、先心病的介入治疗见长。

　　专家门诊时间：周一上午，周三下午

　　特需门诊时间：周四上午

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