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腹胀腹痛,不一定是胃病!这种“小病”,做了手术还会复发

2018-07-0539健康网
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核心提示:“杨医生,我这疝气明明不痛不痒的,就鼓起了一点点,你怎么老叫我动手术呢?医生不能这么诓钱哦!”家住广州天河区的李大爷不满的说道。

“杨医生,我这疝气明明不痛不痒的,就鼓起了一点点,你怎么老叫我动手术呢?医生不能这么诓钱哦!”家住广州天河区的李大爷不满的说道。

夏季是疝气最为高发的季节,单这个礼拜,暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任杨景哥医生就接诊了多个疝气患者,既有四五岁大的小孩,也有六七十岁的老年人,多数患者本是抱着前来咨询“小毛病”的心态,乍然下被听到建议做手术,不免心里嘀咕起来。

人只要活得足够长,将有1/4的几率迟早得疝气

疝气,在日常生活中极为常见,主要是指人体内某个脏器或组织离开了原来的位置,通过薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,使部分脏器发生功能障碍。

据统计,疝气患者每年高达200-500万,人只要活得足够长,就有1/4的几率迟早得疝气,其中小孩和老人最为常见,男性发病率远高于女性。

杨景哥解释,不同年龄发生疝气的原因也有所不同,小孩是因为在胚胎发育的过程中,两个睾 丸原来长在肾脏下方,随着时间的推移慢慢的往下走,出生时通过腹壁进入阴 囊,在这个走下来的过程中,遗留了一个间隙,一般在出生一年之后会自动关闭,但有的小孩这个孔没有关闭,就变成了一个先天性的疝。在小孩哭闹、剧烈咳嗽或者运动过大时,腹腔的压力随之增高,肠管等容易从这个为关闭的腹壁处“突围而出”,在皮肤表面形成一个“小山丘”,也就是我们看到的疝气了。


而老年人则是随着年龄的增大,运动量减少、脂肪堆积、激素分泌减少,加上便秘、长期咳嗽、吸烟或者前列腺肥大等问题,会使这个本已关闭的孔,慢慢又被撑开,形成疝气。

“但不管是什么原因形成的疝气,疝气形成后都会影响患者的消化系统,例如腹胀、腹痛、便秘、营养吸收差,其次还会导致生殖系统疾病的发生,尿频、尿急、夜尿增多等,小孩会导致生殖器的正常发育,而成年人则导致出现性功能障碍。”杨景哥介绍道。

“但最为严重,也是医生最担心的是,活动的疝突然发生嵌顿,疝内容物(如肠管、卵巢)被死死的卡住,时间一长会导致肠坏死,甚至造成腹膜炎感染,引发败血症等,威胁到生命。”杨景哥表示,疝气形成后,患者随时随地,可在毫无“预警”的情况下发生嵌顿,稍一拖延就可引发肠坏死,不但要切除坏死的肠管,手术后的并发症也更多,比简单的疝气手术难度高不止一点点。

“就好比肿瘤,为什么医生一直提倡做好早期体检筛查,未必就一定能发现肿瘤,但一旦发现,则能早期治疗,早期治愈,若等出现症状再来筛查则为时已晚。”杨景哥比喻道,疝气也是一样,早期手术根治后,避免因嵌顿发生肠坏死的可能,无论是费用还是效果都好很多。

不痛不痒的疝气,能否保守治疗?

听到杨医生的解释后,李大爷犹豫再三,还是决定先回家和家人讨论。过几天后,李大爷带着儿子来到医院,儿子跑到杨医生的面前,带着怒气大声说,“你别吓唬我爹啊,我听说了,疝气就算要治,也不用非得手术,打针也行的。”

的确,在多数人的观念中,认为只要疝气不痛不痒就可保守治疗。

“大量的临床医疗实践证明,手术是治疗疝气唯一有效的手段。”杨景哥表示,很多打着“不开刀治疗疝气”的旗号,其实就是冲着老百姓不了解医疗又畏惧手术的心理,没有什么治疗效果。

除了1岁以内的小孩还可能出现疝气自行自愈外,其它年龄层无论是先天还是后天,都不可能。

1、使用疝气带或无效果或可造成肠管坏死

有的疝气患者会选择使用疝气带,物理压迫的方式,把腹股沟疝的缺口堵住,避免疝块脱出,认为就可相安无事。但也有明显的缺陷。“只要疝带一脱,疝气就又回来,此外,疝气带佩戴,如果太松,又无法起到压迫作用,太紧则非常不舒适,万一疝块脱出后仍然加压佩戴疝气带会造成肠管受压缺血坏死,造成严重后果。”杨景哥说道。

2、打针可造成腹腔粘连等严重问题

有的疝气患者则会考虑使用局部注射治疗,也就是所谓的“打针治疗疝气”,通过向腹股沟局部注射硬化剂、生物胶等让腹壁缺损粘连封闭。“这种做法非常不但不能治愈疝气,反而造成腹腔粘连、肠梗阻、肠穿孔、精索血管闭塞等严重问题的出现。”

3、至于其它,例如吃中药、敷中药、疝气贴等方式治疗疝气,则更不靠谱,切勿乱尝试。

听说做完疝气手术还会复发,那不白做了?

李大爷最终还是决定再等等,可不幸的事情就是这么凑巧,就在昨天下午,疝气从之前的鸡蛋大小疯长到“柚子”大小,坠胀难忍,一度痛晕了过去。家人紧急将他送往暨南大学附属第一医院,通过诊断,李大爷已经出现了疝嵌顿及感染性休克,必须立即手术治疗,李大爷虽然保住了性命,但由于就医延误,发生了肠坏死,无奈切除了一小部分小肠。

杨景哥介绍,有不少患者担心手术后有复发的风险,而犹豫不决。“之前的手术方式是张力修补,就像衣服破了洞直接用线缝起来,这种简单的缝合在缝合处张力较高,的确容易引起术后的复发,但现在已基本弃用。”

据悉,目前疝气手术主要用无张力疝修补术,说白了就是打一个补丁,利用人工高分子材料网片把洞堵住,这种对病人痛苦小恢复快,复发率极低甚至可以做日间手术。

医生建议,为了进一步降低疝气的复发风险,患者在手术后,最好戒烟、若有便秘尽早解决,此外手术后半年内不要有剧烈的运动。(通讯员:张灿城)

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