互联网+智慧医疗“黑科技”面世 远程随访监测成为医生的千里眼与顺风耳

在距离川大华西医院1500多公里之外的西藏墨脱县，一位患者平措大叔（化名），自今年四月，由华西医院的医生飞去西藏为他安装了心脏起搏器后，在家就能与“千里之外”的医生进行数据对话，并定期完成随访了。原来，他已经配备了远程随访系统。远程随访系统可以24小时监测起搏器的工作状态和患者的心脏情况，一旦发生异常或潜在的心脏疾病隐患，系统会第一时间给医生发送报警，确保与医生的及时沟通，更大程度保障了安全性和远期疗效。

　　平措大叔的妻子激动地说：“这个远程随访系统真是太好了，我们墨脱是全国最后一个通公路的县，交通不是很方便。之前我老公去距离我们最近的大医院看病，需要包车才能到，每次包车往返都要四五千块钱，再加上我们住宿吃饭十几天的费用，前前后后交通住宿吃饭就要花去近万元。花钱只是一方面，还有我老公身体不好，坐车折腾特别难受。现在好了，在家里用仪器就能把数据传给医生，不用折腾到医院了，方便了，也安心了。”

　　平措大叔所在的墨脱县，三面高山相环，被依山奔流的雅鲁藏布江包围，可谓“雪域孤岛”。因为独特的地质条件与地理位置，进出墨脱的道路因艰险而被称为“生死墨脱路”。修了近50年的墨脱公路，直至2013年才正式通车。所以，生活在墨脱县这样偏远山区的心脏病患者去大医院看病非常困难，常常要翻山越岭。远途折腾的劳累与高昂的交通成本，成为患者及家庭难以承受的“生命之重”。远程随访系统的发展和应用对这些患者来说意义尤为重大，不仅减轻了他们的医疗负担，实时监测和与医生的互动也让他们生活更安心。

　　远程医疗省时省力多方获益，降低医疗负担

　　平措大叔只是远程随访系统的受益者之一，随着国家越来越重视远程医疗的发展，未来将会有更多患者因此获益。中华医学会心电生理和起搏分会主任委员、四川大学华西医院心内科黄德嘉教授强调：今年4月，国务院办公厅发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出了一系列政策措施，明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度，鼓励医疗机构运用“互联网+”优化现有医疗服务，推动互联网与医疗健康深度融合。而在国家政策支持和智慧医疗的迅猛发展的情况下，心脏起搏器的远程管理也取得了很大进步，远程随访成为智慧医疗发展的新趋势。

　　远程医疗不仅降低了患者和医生的诊治成本，还降低了整体医疗负担。中国医师协会心律学专业委员会主任委员、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院张澍教授解释：以心脏起搏器植入患者为例，采用远程随访系统可以减少边远地区患者45%的院内门诊随访次数，而持续监测还能降低心理压力，提高生活质量与预后。对于医生来说，可以减少接诊时间。

数据显示，远程随访所需时间也比门诊随访大幅缩短约58%的时间，进而降低了接诊压力。而对医疗系统来说，可以减轻门诊负担，节省医疗资源，资料显示，远程随访可降低约35%的急诊急救情况发生，术后3年再住院率减少约20%，整体住院时间也缩短18%。同时，为建立相关数据库提供更便捷的方法，方便管理患者信息，助力科学和临床研究的良性循环。

　　心脏植入设备患者的随访监测“管家”，远程医疗的先行者

　　心血管疾病中，心源性猝死异常凶险，发作突然、有效急救时间仅在几分钟内，更需要随时监测和密切随访。中华医学会心电生理和起搏分会前任主任委员、武汉大学人民医院心内科黄从新教授介绍：《中国心血管病报告2016》显示，每年我国心源性猝死发病人数超过54万，相当于每天约1500人因心源性猝死离世，而其中60%以上发生在医疗机构之外。

对于已经明确诊断的心率失常患者，通过植入式心脏器械（CIEDs）可预防心源性猝死。但植入CIEDs的患者须遵医嘱定期随访，以确保器械正常工作。我国目前每年新增6万台心脏植入设备的植入，随着人口老龄化的发展，心脏植入患者的随访将会给医院带来巨大的挑战，而远程随访监测大大缓解了这一挑战，节省了医疗成本和医患时间及精力。

　　根据美国心律学会（HRS）2015年所达成的专家共识，心脏电子植入设备远程监测应作为所有植入器械患者的标准随访管理策略，提出将远程监测和每年至少一次的常规随访相结合的随访方式，并获得了指南最高级别的推荐（I类推荐，证据水平A类）。随着对远程医疗的重视，越来越多的企业重视起相关产品的开发和应用。以美敦力MyCareLink为例，作为世界上最大的心脏植入设备远程监测网络平台，已经服务于全球84个国家、14000家医疗机构管理的160万患者。为患者提供更加安全全面的远程医疗服务。

据悉，CareLink远程监测系统今年会推出了两个新产品，为患者提供升级服务。一是MyCareLinkSmart，它是全球第一个基于智能手机APP的远程监测工具，能够将心脏起搏器数据上传到网络，并在医生端显示数据，帮助医生及时了解患者的情况。二是CareLink Express Mobile是世界上第一个用于医疗机构的起搏器远程监测服务，提供专业级的医院内或医院间CIEDs随访云平台和数据管理解决方案。