控制痛风和降尿酸的药物会影响生育吗？

　　痛风作为一种代谢性疾病，近年来发病率逐年提高，并且呈逐渐年轻化的趋势。很多年轻患者面临生育要求。那么，控制痛风和降尿酸的药物对于备孕人群来讲应该如何应用呢？

　　针对这个专业问题，小编今天邀请到了风湿免疫科专家来为您解答。

　　程永静

　　北京医院风湿免疫科主任医师，博士，副教授。1997年毕业于河北医科大学临床医学专业，后开始从事临床一线工作并先后获得北京大学内科学硕士及风湿病博士学位。在内科学发热待查；类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风及其他炎性关节病；系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病及血管炎等弥漫性结缔组织病等自身免疫病及疑难病例的诊治方面具有丰富经验。长期在临床一线工作，具有处理多种疑难复杂病例的经验。临床工作中观察细致、勤于思考、注重对患者的长期跟踪诊治及随访。在新媒体领域发表科普文章多篇，并多次组织参加北京医院风湿科的患者教育活动，回答患者问题，解决患者日常诊治过程中的疑难及困惑，深受患者好评。

　　担任中华医学会风湿病学分会青年委员，海峡两岸医药卫生交流协会风湿病专业委员会委员，全国医师定期考核委员会委员。PLOS ONE， Clinical Rheumatology杂志审稿人。已在SCI及中华医学会系列杂志发表中英文论著18篇。国际学术会议大会发言4次。2007年在类风湿关节炎诊断及治疗中的研究获中华医学科技奖二等奖。2013年在白塞病诊断及治疗方面的研究获东亚抗风湿病联盟Young investigator award。负责有关干燥综合征诊断方面的国家自然科学基金1项，以分中心负责人身份参与首都临床应用特色研究一项。

　　痛风门诊：程永静  主任医师

　　门诊时间：周四上午

　　首先让我们来看急性期用药

　　1.非甾体抗炎药：是急性期最常用的抗炎镇痛药。分为两类，一类是传统COX-2非选择性抑制剂，目前药店容易买到的包括扶他林、布洛芬、乐松；另一类是新的COX-2  选择性抑制剂，如安康信，因胃肠道副作用小，止痛作用强而风靡。第一类传统药物参照女性怀孕早期使用不增加新生儿先天性畸形发病率，男性在备孕期间允许但不提倡应用。COX-2抑制剂（安康信、西乐葆）不建议在备孕期间应用。

　　2.秋水仙碱：也是痛风急性发作期常用的药物。秋水仙碱对胎儿有致畸作用，备孕期间不建议应用。

　　3.糖皮质激素：短效小剂量糖皮质激素（<0.5mg/kg/日，如强的松、美卓乐）在备孕期间允许但不提倡短期应用。长效制剂：如很多人喜欢在痛风发作期打一针‘德宝松’，还有一种药物叫“地塞米松”的药都是长效制剂，不建议应用。

　　事实上，痛风的患者多数是男性，在备孕前期，通过健康的生活方式，绝大多数患者可以控制痛风不发作，即使发作，急性期用药一般也仅7-14天，也完全能从容做到不在急性发作期备孕。我们更多要考虑长期降尿酸药物（如苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他、碳酸氢钠）会不会对生育有影响。

　　目前，无论是促进尿酸排泄的苯溴马隆，还是抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇、非布司他，都缺乏男性生育影响的报道，已知女性妊娠期服用别嘌呤醇可导致胎儿畸形。为安全起见，三种常规降尿酸药都推荐至少停药3月后再备孕。

　　那么，碳酸氢钠应该可以吃了吧？碳酸氢钠是我们常吃的碱面，平时能吃的东西，还能降尿酸，岂不是一举两得！错了！大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境，从而影响生精过程，为保证精子的高质量，男性备孕期间并不建议使用碳酸氢钠！

　　素材提供：风湿免疫科

　　编辑制作：宣传处