类风湿关节炎“重女轻男”，需要尽早治疗避免致残

　　52岁的徐大姐全身关节都弯曲着，膝关节伸不直、手指脚趾也只能鹰抓似的勾着，痛苦地躺在床上。“听说这病治不好，我就没去医院，没想到越来越重。”徐大姐一脸无奈地说。让她如此痛苦不堪的并不是什么罕见病，而是发病率接近千分之三的类风湿关节炎。

　　类风湿关节炎是困扰很多中老年人的疾病。在我国，类风湿关节炎的患病率为0.3%至0.4%，全国大约有500万患者。这是一种“重女轻男”的疾病，女性患者大约是男性患者的4倍，尤其是40岁以上的女性，更易被类风湿关节炎找上门。

　　谈起这种严重影响患者生活质量的疾病，浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科主任林进教授说：“放弃治疗是类风湿关节炎患者的一大误区。尽管类风湿关节炎不能治愈，但却可以缓解控制。林进主任说，只要病人早期诊断，进行规范化治疗，就可以避免出现残疾，改善生活质量。因此，在对抗类风湿关节炎时，早发现、早诊断、早治疗至关重要。”

　　据林进主任介绍，类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫疾病， 主要表现为关节肿痛，特别是手腕、手指、脚趾等小关节，更易受损。由于关节长期遭受破坏，容易变畸形，最典型的就是手指关节变形，像鸡爪一样。对于这些患者来说，即使是弯曲手指这样简单的动作也异常困难。这种病会带来关节的软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，少数病人可造成严重残疾、完全丧失劳动能力，如类风湿性血管炎累及重要脏器的血管，可能危及患者的生命。

　　怎样在早期识别类风湿关节炎？林进主任表示，关节肿胀超过6周就应该到医院风湿免疫科就诊，看看是不是早期的类风湿关节炎。

　　类风湿关节炎传统的治疗手段是使用非甾体类抗炎药、改善病情的抗风湿药物。但传统的药物治疗后，许多患者仍不能达成治疗目标或者不能实现症状的持续缓解。

　　近年来，医学研究发现JAK激酶（januskinase）是一类胞内非受体酪氨酸激酶家族，其通过与信号转导及转录激活蛋白之间的相互作用，在细胞因子受体信号通路中发挥着重要作用。而这种JAK/STAT信号通路与多种炎症疾病的发病机制相关，特别是类风湿关节炎。目前，治疗类风湿关节炎的口服JAK抑制剂、特别是亚型选择性抑制剂已吸引了制药行业的极大关注，相信在不久的将来，定会有更好的治疗类风湿关节炎的药物问世。

　　林进主任说，考虑到该病严重影响患者的生活质量，建议国家医保部门在综合评估医保基金承受能力基础上，及时将那些疗效确切、治疗费用较高的新型治疗类风湿关节炎药品纳入医保报销范围。其实，一些地方已对此有了尝试，如今年浙江省人社厅将28种药品纳入大病保险支付范围，其中就有关于类风湿关节炎的药品，从而加大了对此类疾病患者的保障力度，缓解了患者的医疗负担。