我国“两癌筛查”之宫颈癌筛查八年历程

　　编者按

　　宫颈癌是严重危害妇女健康的肿瘤。2009年，宫颈癌被列入我国“两癌筛查”项目，全国开始对农村妇女实施宫颈癌筛查。八年来，国家进行宫颈癌筛查的工作不断向前推进。今天让我们一起回顾和梳理国家发布的相关重要信息和CSCCP专家共识。

　　2009年

　　卫生部发布《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》

　　卫生部、财政部、全国妇联决定从2009年开始实施农村妇女“两癌”检查项目，利用中央财政专项补助经费，计划2009年-2011年在全国范围内（221个县区）开展农村妇女“两癌”检查。

　　项目总目标是通过宣传、健康教育和为全国35～59岁农村妇女进行“两癌”检查等方式，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健意识和健康水平。

　　年度目标是：

　　2009-2011年为1000万农村妇女开展宫颈癌检查，为120万人进行乳腺癌检查。

　　提高检查人员的技术水平和服务质量，到2010年承担农村妇女两癌检查人员培训覆盖率达到90%以上。

　　到2010年项目地区妇女“两癌”防治知识知晓率在2009年基础上提高30%。

　　通过试点，总结经验，进一步探索适合基层的“两癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“两癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。

　　方案中，宫颈癌检查项目：

　　盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）→阴道镜检查→组织病理学检查。

　　相关链接：

　　http：//www.nhfpc.gov.cn/tigs/s9660/200906/e86e5aa96e2f4f80a33a7d6b2c84adf4.shtml

　　2010-2012年

　　2010年卫生部发布《2010年农村妇女“两癌”检查项目管理方案》：在2009年的版本上增加了具体实施方法。

　　2010年卫生部印发《中西部地区乡镇卫生院卫生技术人员宫颈癌防治技术培训方案（试行）》。

　　2011年12月开始实行《子宫颈癌诊断》，规定了子宫颈癌的诊断依据、确定诊断、鉴别诊断和疾病分期。

　　2012年2月，《卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》明确提出，要提高两癌的早诊早治率，降低死亡率。

　　2015-2016年

　　2015年9月，国家卫生计生委和全国妇联共同推动实施农村妇女乳腺癌、宫颈癌免费检查项目，累计为4271万和615万名农村妇女进行了免费宫颈癌和乳腺癌检查。

　　相关链接：

　　http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgk/jianyi/201601/fa90d01f6ee34bfeb4433cf1cbcbf3a4.shtml

　　2015年，我国成立了由妇科、妇科肿瘤、病理学、妇幼保健、流行病学及基础研究多学科组成的中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（Chinese Society for Colposcopy and Cervical Pathology of China Healthy Birth Science Association，CSCCP） （详见公众号文章名词解析（十三）中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）），旨在推动我国子宫颈癌的防治水平。

　　2016年，《疾病控制基本数据集第22部分：宫颈癌筛查登记》，规范宫颈癌筛查数据登记。

　　标准研制过程中收集、梳理了包括《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》、《中国癌症筛查及早诊早治指南》、《子宫颈癌早诊早治项目技术方案》）、《宫颈癌综合防治基本指南》（世界卫生组织）、《中央财政转移支付子宫颈癌早诊早治项目用表》、《子宫颈癌筛查参考用表》、《宫颈涂片筛查跟踪样表》等内容。遵循《GB/T 1.1-2009标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》、《WS/T 303-2009卫生信息数据元标准化规则》、《WS/T 304-2009 卫生信息数据模式描述指南》、《WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范》、《WS/T 306-2009卫生信息数据集分类与编码规则》、《WS 370-2012 卫生信息基本数据集编制规范》等标准文档。

　　相关链接：

　　http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgk/jdjd/201612/4a46f5f9026a4974adb5b2e5a9a48129.shtml

　　2017年

　　CSCCP于今年3月和5月分别发布《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（一）》[1]和《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（二）》[2]：（详见公众号文章名词解析（十五）CSCCP指南）

　　[1] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会专家委员会. 中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（一）. 中国妇产科临床杂志，2017，18(2)： 190-192.

　　[2] 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会专家委员会. 中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识（二）. 中国妇产科临床杂志，2017，18(3)： 286-288.

　　 小   结

　　从2009年卫生部开展“两癌”项目八年来，我国宫颈筛查发展迅速。如果说宫颈癌筛查项目政策和专家共识是硬件，那健康宣教便是软件。通过宣教，提高广大女性参与筛查和定期体检的意识，才能有效促进宫颈健康水平的提高。

作者/北京大学第一医院妇产科陶霞医生