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宫颈癌是怎样发生的?

2018-07-3139健康网
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核心提示:宫颈癌到底有多可怕?2012年全球有52.8万人检查发现宫颈癌,26.6万患者因宫颈癌死亡。

  编者按

  在健康宣教的路上,我们不断前行也不断思考。什么样的文章能够让我们的读者获得最大的受益?把复杂的科学问题转变为简单易懂的文字,说简单却也不简单,可是只要用心却也不难!今天我们将从“名词解析”专栏转移到新的“轻科普”阵地。在这里,我们的目标很简单,就是让您能够读懂!

  宫颈癌的那些事

  宫颈癌到底有多可怕?2012年全球有52.8万人检查发现宫颈癌,26.6万患者因宫颈癌死亡。

  或许您觉得这不过是全球的数据,数据显示中国的发病率还是挺低的嘛,那我们再说说,我国宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤中的第1位。2000-2011年,我国宫颈癌的发病率和死亡率均呈现上升趋势。2015年中国宫颈癌新发病例数为9.89 万,死亡病例数为3.05万。

  看到这里,可能您被吓了一跳,宫颈癌竟然这么可怕?甚至开始有点儿担心。不必过度紧张,宫颈癌病因明确,从癌前病变到发展成为宫颈癌有一段较长的时间。

  我会不会得宫颈癌啊?

  前面讲过了,宫颈癌的病因是明确的,那到底是什么导致了宫颈癌的发生呢?

  答案是:高危型HPV的持续感染。HPV是什么,高危型HPV又是什么,什么叫作持续感染?在此我们卖一个小小的关子,在之后的文章当中会一一解答,也可以关注我们的名词解析专栏(名词解析(二)HPV人乳头瘤病毒、名词解析(四)HPV持续感染Persistent HPV infection)获取答案。

  在此,您需要知道还有一些其他的因素可能通过增加了HPV的感染几率而增加了宫颈癌发生的风险。因为HPV可以通过性行为传播,这些因素大多数与性生活有关。

  宫颈癌的高危因素

  1.较早发生性行为:

  相比于首次性经历在21岁及以上的人群,18-20岁发生首次性行为的人群宫颈癌发病风险增加了50%,18岁以下发生性行为的人群发病风险更是增加了一倍。

  2.有多个性伴侣:

  相比于仅有一个性伴侣的人群,有两个性伴侣的人群发病风险增加了一倍。

  3.性伴侣属于高危人群:

  性伴侣有多个性伴侣或已知HPV感染(男性也可以感染HPV)。

  4.有性传播疾病史:

  如沙眼衣原体感染、生殖器疣等。

  5.有外阴或宫颈上皮内瘤变史或癌症史。

  6.处于免疫抑制状态(即免疫力低下):

  如HIV感染人群,长期使用糖皮质激素。

  宫颈癌是怎样发生的啊?

  讲到这个问题,我们就需要先为大家简单地说说病理学的知识了~

  什么是肿瘤?简单地说就是细胞不受控制疯狂地生长了,而且这种生长具有“掠夺性”,不断侵犯正常的组织细胞。类比到宫颈癌,就是宫颈的上皮发生了癌变。

  不受控制、疯狂生长的“掠夺者”细胞开始不断侵略,随着累及宫颈上皮比例的增加,病变的等级不断增加。但是宫颈的上皮有一定的厚度,当这些细胞仅局限在上皮内的时候,我们称之为癌前病变(名词解析(十一)宫颈癌前病变),当这些细胞穿透了上皮的最后的一道防线——基底膜,就发展成为宫颈浸润癌了(名词解析(八)宫颈癌),这个过程大概需要几年到十几年的时间。

  看到这里,这些知识您掌握了多少呢?我们做一个小小的总结吧~

  宫颈癌是女性生殖道的一种恶性肿瘤,发病率和死亡率均较高,但是是可以预防的。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要因素。受到各种刺激(主要为HPV感染)的宫颈上皮发生病变,突破基底膜,癌前病变就发展成为宫颈癌。从癌前病变到发展成为宫颈癌有一段较长的时间,定期筛查、及时治疗可以阻断宫颈癌的发生。

  参考文献

  1. De M C, Plummer M, Vignat J, et al. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type[J]. International Journal of Cancer, 2017, 141(4):664.

  2. 中国卫生和计划生育统计年鉴 2014

  4.CHEN W, et al. CA: a cancer journal for clinicians, 2016, 66(2): 115-32.

作者/北京大学第一医院妇产科陶霞医生

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