宫颈癌是怎样发生的？

　　编者按

　　在健康宣教的路上，我们不断前行也不断思考。什么样的文章能够让我们的读者获得最大的受益？把复杂的科学问题转变为简单易懂的文字，说简单却也不简单，可是只要用心却也不难！今天我们将从“名词解析”专栏转移到新的“轻科普”阵地。在这里，我们的目标很简单，就是让您能够读懂！

　　宫颈癌的那些事

　　宫颈癌到底有多可怕？2012年全球有52.8万人检查发现宫颈癌，26.6万患者因宫颈癌死亡。

　　或许您觉得这不过是全球的数据，数据显示中国的发病率还是挺低的嘛，那我们再说说，我国宫颈癌发病率居女性生殖道恶性肿瘤中的第1位。2000-2011年，我国宫颈癌的发病率和死亡率均呈现上升趋势。2015年中国宫颈癌新发病例数为9.89 万，死亡病例数为3.05万。

　　看到这里，可能您被吓了一跳，宫颈癌竟然这么可怕？甚至开始有点儿担心。不必过度紧张，宫颈癌病因明确，从癌前病变到发展成为宫颈癌有一段较长的时间。

　　我会不会得宫颈癌啊？

　　前面讲过了，宫颈癌的病因是明确的，那到底是什么导致了宫颈癌的发生呢？

　　答案是：高危型HPV的持续感染。HPV是什么，高危型HPV又是什么，什么叫作持续感染？在此我们卖一个小小的关子，在之后的文章当中会一一解答，也可以关注我们的名词解析专栏（名词解析（二）HPV人乳头瘤病毒、名词解析（四）HPV持续感染Persistent HPV infection）获取答案。

　　在此，您需要知道还有一些其他的因素可能通过增加了HPV的感染几率而增加了宫颈癌发生的风险。因为HPV可以通过性行为传播，这些因素大多数与性生活有关。

　　宫颈癌的高危因素

　　1.较早发生性行为：

　　相比于首次性经历在21岁及以上的人群，18-20岁发生首次性行为的人群宫颈癌发病风险增加了50%，18岁以下发生性行为的人群发病风险更是增加了一倍。

　　2.有多个性伴侣：

　　相比于仅有一个性伴侣的人群，有两个性伴侣的人群发病风险增加了一倍。

　　3.性伴侣属于高危人群：

　　性伴侣有多个性伴侣或已知HPV感染（男性也可以感染HPV）。

　　4.有性传播疾病史：

　　如沙眼衣原体感染、生殖器疣等。

　　5.有外阴或宫颈上皮内瘤变史或癌症史。

　　6.处于免疫抑制状态（即免疫力低下）：

　　如HIV感染人群，长期使用糖皮质激素。

　　宫颈癌是怎样发生的啊？

　　讲到这个问题，我们就需要先为大家简单地说说病理学的知识了~

　　什么是肿瘤？简单地说就是细胞不受控制疯狂地生长了，而且这种生长具有“掠夺性”，不断侵犯正常的组织细胞。类比到宫颈癌，就是宫颈的上皮发生了癌变。

　　不受控制、疯狂生长的“掠夺者”细胞开始不断侵略，随着累及宫颈上皮比例的增加，病变的等级不断增加。但是宫颈的上皮有一定的厚度，当这些细胞仅局限在上皮内的时候，我们称之为癌前病变（名词解析（十一）宫颈癌前病变），当这些细胞穿透了上皮的最后的一道防线——基底膜，就发展成为宫颈浸润癌了（名词解析（八）宫颈癌），这个过程大概需要几年到十几年的时间。

　　看到这里，这些知识您掌握了多少呢？我们做一个小小的总结吧~

　　宫颈癌是女性生殖道的一种恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高，但是是可以预防的。高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的重要因素。受到各种刺激（主要为HPV感染）的宫颈上皮发生病变，突破基底膜，癌前病变就发展成为宫颈癌。从癌前病变到发展成为宫颈癌有一段较长的时间，定期筛查、及时治疗可以阻断宫颈癌的发生。

　　参考文献

　　1. De M C， Plummer M， Vignat J， et al. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site， country and HPV type[J]. International Journal of Cancer， 2017， 141(4)：664.

　　2. 中国卫生和计划生育统计年鉴 2014

　　4.CHEN W， et al. CA： a cancer journal for clinicians， 2016， 66(2)： 115-32.

作者/北京大学第一医院妇产科陶霞医生