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如何早期抓住宫颈癌的“尾巴”?

2018-07-3139健康网
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核心提示:作为一名在妇科临床工作了20多年的医生,在我工作的前十年,宫颈癌还是一种相当少见的病症,且发病率极低,一年都很难碰上一两例;然而,近年来,宫颈癌发病呈迅猛上升的趋势,尤其是知名女星李媛媛、梅艳芳等众多女明星因宫颈癌香消玉损之后,女性朋友越来越认识到宫颈癌的凶恶。仅2009年这一年,我接诊的宫颈癌患者比之前工作二十多年加起来的都多……

  作为一名在妇科临床工作了20多年的医生,在我工作的前十年,宫颈癌还是一种相当少见的病症,且发病率极低,一年都很难碰上一两例;然而,近年来,宫颈癌发病呈迅猛上升的趋势,尤其是知名女星李媛媛、梅艳芳等众多女明星因宫颈癌香消玉损之后,女性朋友越来越认识到宫颈癌的凶恶。仅2009年这一年,我接诊的宫颈癌患者比之前工作二十多年加起来的都多……

  在所有肿瘤里面,只有宫颈癌是目前唯一一个病因明确的恶性肿瘤。它的病因就是人乳头瘤状病毒(HPV)的持续感染。之所以叫“持续”的感染,是因为一般来说,从子宫颈癌前病变发展成癌症一般要经过约10年的时间,从预防HPV感染到对付HPV感染给我们留有足够的时间。

  宫颈癌是可以有效预防、早期及时发现的;

  宫颈癌是可以早期治疗,甚至是可以被消灭的癌症。

  而宫颈癌筛查,也是妇科普查中必须的、不可缺少的重要检查项目。

  那么,宫颈癌筛查真的有必要吗?什么人需要做宫颈癌筛查呢?宫颈癌筛查有哪些方法呢?宫颈癌筛查结果显示异常,是不是就代表患上宫颈癌了呢?

  今天我们就请到宋晓婕医生,来跟大家聊聊宫颈癌筛查的那些事儿!

  宫颈癌筛查,挺必要!

  《黄帝内经》里曾经提到:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。“治未病”是中医的健康观,是古代医家几千年来不断总结和完善的科学思想。而在西方医者中,也认为“最好的治疗是预防”。

  由此可见,“未病先防”是医学界公认的金科玉律。

  我们在前面的文章中曾经提到“宫颈癌的三级预防”。

  一级预防是指接种HPV疫苗;

  二级预防是指宫颈癌筛查;

  三级预防是指宫颈癌前病变的治疗。

  作为一级预防的HPV疫苗虽然已经获批,但是疫苗并不能产生百分之百的保护,疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查,也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。未来相当一段时期,宫颈癌防治的重点仍然是以筛查为主的二级预防。因此按照相关部门建议,常规进行宫颈癌筛查仍然是极为重要的。

  筛查方法有哪些?

  宫颈癌筛查即 “三阶梯”诊断流程:

  第一阶梯:HPV检测/细胞学

  第二阶梯:阴道镜

  第三阶梯:组织活检

  将无症状的或有患子宫颈癌风险的高危妇女筛出,对发现异常结果的妇女,进一步检查、诊断和治疗,把病变阻断在癌前期或早期癌,其目标是减少甚至消灭晚期子宫颈癌,降低死亡率。

  那么,如何早期抓住宫颈癌的尾巴呢?

  宫颈巴氏涂片,是过去常用的宫颈癌筛查方法。巴氏涂片法简单经济,然而,这项检查假阴性率太高,有不少已经隐伏存在宫颈癌或癌前病变的女性常被误认为正常。所以这种方法现在基本已被淘汰。

  目前,临床上用的比较多的宫颈癌筛查新方案为——HPV+TCT联合检测。也就是上面提到的“三阶梯”中的“第一阶梯”,成为越来越重要的筛查工具。

  检测结果是阳性?别着急

  HPV是检查女性体内是否有HPV感染,远在细胞发生病变前就把病原检测出来。

  如果HPV检测结果为阴性,也就是说该女性没有感染HPV病毒,她在下一次常规检查之前患子宫颈癌或高度病变的风险几乎为零。可以间隔较长时间,如2年再查一次HPV。

  如果HPV检测结果是阳性,那么她患子宫颈癌的风险就明显增加。但是需要明确,并不是所有女性感染HPV都会发展成子宫颈癌。因此进一步检查子宫颈细胞是否出现癌变或癌前病变是非常必要的。如果未发现任何病变,那么就应该紧密追踪。当发现任何早期病变出现时即可治疗。

  谁该筛查?往下看

  如今,宫颈癌发病逐渐呈现较年轻化趋势,这也提示着我们,宫颈癌的预防筛查要趁早。生活中应该养成良好的定期体检习惯,通过针对性的宫颈癌筛查,达到早诊早治的目的,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。

  宋晓婕医生建议,任何有三年以上性行为的妇女,应该开始做宫颈癌的筛查,终止时间定于65岁,其检查间隔每2年致少一次。

  结束语:

  “宫颈癌是一种可防、可治的癌症,对宫颈癌的早期干预与治疗往往能起到事半功倍的明显效果,所以提倡早期筛查宫颈癌和预防接种。”

  作者/武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科主任 宋晓婕

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