妇科肿瘤常用的诊断方法有哪些？

　　目前常用的诊断妇科肿瘤的检查方法，主要有下列几种：

　　 1、阴道脱落细胞检查

　　 包括阴道涂片和宫颈刮片检查。

　　 自阴道穹窿内获取的细胞，有可能来自输卵管、子宫腔、宫颈管及阴道本身。

　　 阴道分泌物涂片是最为简便的方法，但脱落细胞如果已经陈旧，形态上可能失真，不易鉴别，或互相混淆。

　　 子宫颈刮片（目前大中城市多采用薄层液基细胞学检查，即TCT）则是应用特殊取样器刮取宫颈表面的细胞和宫颈管内的细胞。该方法所得到的细胞比较新鲜，可根据细胞形态、细胞核大小分辨正常细胞与恶性肿瘤细胞。

　　 2、活体组织检查（活检）

　　 活体组织检查法是以活检钳取一小块组织进行检查。

　　 所取的组织经过切片染色后，不仅能观察到单个细胞的特点，而且还可看到细胞之间的联系及排列方式，对肿瘤的诊断更为可靠。

　　 女性生殖器官或是暴露在身体表面，或有腔道与外界相通，这一解剖特点，为活体组织检查提供了有利条件。

　　 当外阴、阴道、宫颈及宫腔在外观上有可疑或症状上疑有癌瘤的可能时，采取活体组织可明确诊断。

　　 有时，对盆腔内的肿物，还需要在超声、CT等引导下用细针进行穿刺取得组织。

　　 3、超声波检查

　　 超声波检查是利用人体内部发射超声波，并接受其回声信号，借显示的图像诊断疾病。B型超声可以显示出盆腔深处脏器的影像，对妇科肿瘤的诊断与鉴别诊断有较大的价值。

　　 4、X线检查

　　 某些妇科肿瘤，如卵巢成熟畸胎瘤，瘤体内有牙齿或骨片;卵巢上皮性癌，瘤体内有砂粒体或钙化，通过X线检查，均能显示出牙齿、骨片或钙化影，从而有助于诊断。

　　 另外，还有一些特殊的X线检查，如子宫碘油造影或胃肠造影，能显示出子宫腔的形态、肠腔形态及其与生殖器的关系，给诊断提供帮助。

　　 5、CT和核磁共振

　　 是两种新的影像学检查方法，对于子宫内膜癌和宫颈癌，它们可以帮助判断肿瘤是否有扩展和转移。

　　 6、内窥镜检查

　　 用于妇科肿瘤诊断的内窥镜主要有腹腔镜与宫腔镜。

　　 腹腔镜是一种可窥视腹腔内各器官的一种内窥镜。腹腔镜的外径仅约1厘米，只需在腹壁上作一约1厘米长的小切口后将镜头伸入腹腔，即可清楚地观察到盆腹腔器官的外貌，尤其当对盆腔内包块不能肯定是妇科肿瘤，或者不能明确肿瘤发生的确切部位以及肿瘤转移所涉及的范围时，通过腹腔镜检查，即可明确诊断。

　　 宫腔镜则是一种经子宫颈伸入宫腔内窥视宫腔结构的内窥镜，特别是对子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜病变是一种很有价值的诊断方法。

　　作者/北京协和医院妇产科主任医师谭先杰