男子杀鱼时指甲被划伤，竟导致右手险些被“废”

　　日常生活中杀鱼洗鱼时，手被刺伤或划破，再常见不过了，大多数人都不会在意，四十多岁的李先生就是这么想的。做观赏鱼生意的他，半年前在杀鱼时不小心割到右手食指指甲。谁知道，就是那个小伤口，差点导致他右手被“废”。怎么回事？

　　杀鱼时被刺伤 几月后右手溃烂流脓

　　李先生2年前确诊了克罗恩病。目前在主管医生、南方医科大学珠江医院消化内科副主任王新颖教授的指导下，一直服用硫唑嘌呤治疗，病情控制得很好。

　　半年前，在一次杀鱼时，李先生不小心割到了右手食指指甲。因为自己做观赏鱼生意十几年了，几乎天天和鱼“打交道”，被鱼刺伤是常有的事，他并没有做特别处理。

　　然而，4个月后，他的指甲不仅没有长好，手背、右前臂多个地方还出现皮肤红肿。感觉有点不对劲，李先生通过网络联系了他的主管医生王新颖教授。王教授考虑可能是鱼类传播的感染性疾病或克罗恩病的皮肤表现，建议他返院复诊或在当地医院处理，最好做皮肤活检。

　　觉得特意跑一趟广州太麻烦，李先生在当地医院进行了皮肤的活检与手臂的引流，但并没有得到明确的诊断。谁知道一个月后，病情不但没有任何好转，右手背和手臂还出现了多处瘘道、流脓。他这才赶紧来到珠江医院就诊。

　　罪魁祸首为海鱼分支杆菌感染

　　“可能不是克罗恩病的皮肤表现这么简单。”王新颖教授特意交待李先生带上当地医院皮肤活检的蜡块和玻片。李先生入院当天，王教授立即联系了医院病理科主任、肠病诊疗团队病理专家余力教授进行会诊。当天晚上，余教授给出了病理诊断：考虑海鱼分支杆菌感染。

　　王新颖教授解释，海鱼分枝杆菌，又称游泳池肉芽肿。因为这种疾病好发于接触海鱼较多的人群，如热带鱼饲养者和海鲜饲养者，也被叫养鱼人肉芽肿。细菌大多经患者伤口侵入而发病，病变多见于手部。

　　感染了海鱼分枝杆菌后，大多数患者表现为几天或几个月后逐渐出现皮肤红肿、丘疹、结节或溃疡。如果不及时治疗，病菌还可能沿淋巴管扩散到前臂和上臂甚至全身，并出现脓肿、坏死。

　　确诊了海鱼分支杆菌感染后，王新颖教授便联系肠病诊疗团队外科专家、医院普通外科陈海金教授为患者进行伤口的清创。经多次治疗，李先生的伤口逐渐好转。

　　因为该病较为少见，目前并无明确治疗方案，经多方查阅资料，王新颖教授选择了利福平、乙胺丁醇等抗菌药物，并让患者停用了硫唑嘌呤。1个多月后，李先生皮下结节明显消退，如今右手基本恢复正常。

　　抵抗力低的人更容易被病菌“入侵”

　　海鱼分枝杆菌的威力这么强大，我们还能愉快地接触鱼虾吗？万一被刺伤了怎么办？

　　王新颖教授表示，大部分正常人不用担心，因为人体对外界病原体具有一定的抵抗力，只有当抵抗力下降时，病原才容易侵入。正如患者李先生，前面提到他患有克罗恩病，长期服用硫唑嘌呤，而硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂。也就是说，李先生的抵抗力，相比普通人要低，才导致他感染海鱼分支杆菌而且病情不断发展。

　　日常生活中，如果我们不小心被鱼虾刺伤，可用碘伏消毒，多数可自行愈合。但如出现红肿热痛或化脓感染，应及时到医院就诊，进行抗炎治疗处理。如果伤口久治不愈，而患者又有经营水产史，应排查有无海鱼分枝杆菌感染。（通讯员：伍晓丹）