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盘点那些“奇葩”的心梗

2018-08-1439健康网
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核心提示:把握自己,掌握健康知识,才能拥有健康。疾病来临的时候,相信专业的医生。

  每个行业都是一样,对于相同的问题,圈内人和圈外人会有不同的认识。说到疾病,尤其是严重的疾病,甚至是“要命”的疾病,大家更多想到的可能是肿瘤,——事实上,很多肿瘤及早发现,积极治疗,预后还是不错的。而那些医生认为严重的疾病,往往没有达到大家的重视。

  作为长期在CCU(冠心病重症监护室)工作的医生,我们有必要向大家介绍这个及其凶险的疾病——急性心肌梗死,看看它是怎样悄然夺走一个个鲜活的生命的。

  急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。把名字拆开来,就很容易理解了:梗,就是血管梗塞,堵住了;死,就是心肌坏死,更有可能导致死亡。

  更早的时候,这个病叫做“心肌梗塞”,说明血管堵住了,而梗死把疾病的进展说得更清楚了,而且表明了它的危险程度。急性心肌梗死的院外死亡率高达30%-50%,这大概是所有内科疾病的死亡“冠军”了吧;要命的是,及时住院,如果没有及时开通闭塞的血管,院内的死亡率仍然可能高达30%;那怎么才能保命呢?——血运重建。经过急诊PCI术,及时开通闭塞血管,可以把死亡率降到5%以内。

  神奇不神奇?惊喜不惊喜?选对了治疗方案,急性心肌梗死可能就是有惊无险的。但是,凶残的急性心肌梗死有时候却不是那么“正经”的。接下来的一段时间,我们就和大家一起盘点一些“奇葩”的心梗

  时间就是生命,这句话就是说的急性心肌梗死。

  10天前出院的一个病人,35岁的小伙子,和女朋友两个人在北京工作,小伙子人还比较轴,平时脾气就比较急。下午因为工作上的事,他和别人吵了一架,下班了还是火的不行,终于在晚上10点钟左右,出现胸闷胸痛的症状,胸口感觉被用什么东西挤压着,浑身乏力,出大汗,还呕吐了一次,实在是扛不住了,女朋友陪着来了急诊。急诊接诊医生非常敏感的想到了心梗,立即给他进行了心电图检查,结果,V1-5导联ST段显著抬高,典型的急性广泛前壁心肌梗死的表现。这种情况,不用等待心肌坏死标志物的结果,应该立即行介入手术。

  急诊医生和病人及家属简单说明情况后,立即请心内科二线王主任到急诊会诊。(心内科二线是独立于院内科二线的,都是由心内科高年资医生担任,设立的初衷就是配合急性心肌梗死“绿色通道”,在第一时间参加急危重患者的诊治,为患者赢得宝贵的每一分钟;由于二线制度,心内科高年资大夫同样要参加到日常夜班,从导管室绿色通道设立以来,为危重病人的抢救默默贡献着。急诊和导管室共同构建了东方医院引以为傲的“绿色通道”。)王主任接到电话第一时间赶到了急诊科,和急诊医生一起做病人的工作,准备随时上台。

  有时候真的是,性格决定命运。医生护士都在,就等病人同意就可以立即手术,享受诊疗技术带来的福利了——可小伙子的轴劲儿上来了,说什么也不相信自己得了心梗,任凭医生护士苦口婆心的劝,坚决拒绝……就这样,耽误了十几分钟。可就在这十几分钟,小伙子“啊”的大叫一声,浑身抽搐,随即不省人事。“室颤了!”身边所有正在忙碌的医生护士立即跑到病人的床边,电除颤,胸外按压,经过及时的抢救,小伙子几分钟后终于苏醒过来了……随后,急诊手术,冠脉造影结果:前降支近段急性闭塞。王主任亲自手术。

  根据手术记录显示:手术开始时间23:39,手术结束时间00:17。术后,小伙子症状完全缓解。女朋友通知了他远在天津的父母。1点多的时候,父母都来了,头发花白的父亲进门的时候嘴里反复念叨着一句话“孩子,你这个脾气啊”……7天之后,小伙子康复出院了。出院日期8月3日,正是小伙子36周岁的生日。

  咳咳,故事讲完了,总结一下,这是一个……“生日导致的心梗?”我们才不讲什么宿命论。

  《内科学》指出,A型性格是冠心病的危险因素之一。那么A型性格有哪些表现呢?A型性格的人,生活节奏快,这种人好胜心、竞争心强,勇于进取,但也易急躁,易怒,好激动,整天使自己处于“紧张状态”。这种性格容易促使心脏负担加重,增加心肌的耗氧量,引起心肌的缺氧,从而加速冠状动脉粥样硬化的形成;暴怒的时候,人体处于应激状态,容易在原本有血管损伤的部位形成血栓,急性心肌梗死就发生了。

  中医认为,心者君主之官,主情志,五行属火,五志属喜;肝者将军之官,五行属木,五志属怒。过怒伤肝,肝气内痹,失于疏泄则气滞,久之因气滞而至血瘀。木能生火,肝气过旺则母病及子,久则血行失畅,脉道壅滞,使胸阳痹阻,气机不畅,心脉挛急或闭塞而发为真心痛(急性心肌梗死)。针对这种类型的病人,行气活血是治疗的基本法则。但是平时若能注意调畅情志,配合饮食和运动的调摄,可以预防悲剧的发生。

  Take-home message:把握自己,掌握健康知识,才能拥有健康。疾病来临的时候,相信专业的医生。

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