首页 > 诊疗频道 > 本地医讯 > 医讯·北京 > 正文
综合
问医生

清华长庚耳鼻咽喉头颈外科成功切除一例罕见颈部巨大肿瘤

2018-08-3039健康网王思扬
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:颈部硬纤维瘤都应尽早进行手术切除,不宜采取观察随访等保守措施。如果出现声音嘶哑、呼吸费力、吞咽困难、眼皮下垂、面部刺痛或麻木、味觉变化或消失、伸舌偏斜、饮水呛咳、抬肩无力、颈部感觉麻木、一侧上肢无力等等表现,都有可能是头颈肿瘤引起的症状,需要尽早到医院就诊。

  近日,清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师纪育斌率领团队完成了一例罕见颈部巨大硬纤维瘤的切除手术,患者术后恢复良好。

  该患者是一名56岁的女性,2017年9月发现颈部左侧鼓起一个硬包,当时直径大约2cm,没有痛感。12月她就诊于其他医院,做了切开活检术,术后病理提示“纤维瘤病”。当时肿物较小,医师认为可以继续观察,没有进行切除。活检术后患者出现左侧耸肩无力、上举无力,不能做梳头动作等症状,后逐渐恢复。近4个月以来,患者发现颈部的肿块明显变大,去复诊时医师说手术风险较大,推荐她到北京清华长庚医院就诊。2018年8月患者来院时,肿物直径已经长到7-8厘米。

   2018年8月患者入院时肿物约7*7cm大小

  硬纤维瘤病也称为侵袭性纤维瘤病,是原发于肌腱腱膜的一种良性肿瘤疾病,但具有恶性肿瘤的特征,对周围组织有较强的侵袭和破坏能力。该病较为罕见,仅占软组织肿瘤的0.03%,且绝大多数病例位于腹腔内,目前病因不明,治疗以手术切除为主。颈部是人体的重要结构,其内包含大量重要的血管、神经、淋巴管、颈椎和脊髓。早期纤维瘤生长缓慢,多数患者等到肿瘤侵犯重要结构导致出现功能障碍,或者肿瘤巨大引起外观明显变化时才就诊,错过了治疗的最佳时期,增加了手术风险和复发几率。

  纪育斌表示,“颈部硬纤维瘤都应尽早进行手术切除,不宜采取观察随访等保守措施。如果出现声音嘶哑、呼吸费力、吞咽困难、眼皮下垂面部刺痛或麻木、味觉变化或消失、伸舌偏斜、饮水呛咳、抬肩无力、颈部感觉麻木、一侧上肢无力等等表现,都有可能是头颈肿瘤引起的症状,需要尽早到医院就诊。”

  患者增强CT扫描显示,颈部肿物巨大,向前推压颈总动脉、颈内静脉,颈内静脉部分闭锁,向内侧侵及第1-3颈椎横突

  详细完善各项检查后,耳鼻咽喉头颈外科主任叶京英组织团队对该患者进行了术前讨论。叶京英教授指出,患者病变范围广泛,边界不清,影像学检查发现肿物已经包绕颈神经、破坏颈椎骨质、部分包绕颈内静脉和颈总动脉,且患者有患侧抬肩困难的症状,应尽早进行手术切除,这是目前唯一可以避免出现更多功能障碍的方法。

  进行充分的术前准备之后,纪育斌医师及其团队为患者实施了全麻下的手术治疗。术中发现肿物与多个重要结构有包裹或粘连,包括颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、颈交感干、膈神经等,这些结构影响到患者的重要生理功能,术中均成功进行了分离和保留;对于颈丛的感觉支耳大神经及术前就已经失去功能的副神经,以及部分胸锁乳突肌给予切除,可以有效减少复发的风险。经过6个小时的手术,肿物被完整切除,大小约8*6cm。

  患者术后恢复良好,仅出现局部皮肤麻木感及左侧眼睑轻度下垂,无声嘶、呼吸费力等表现。目前患者已经拆线出院。由于病理显示患者的肿物切缘有可疑阳性表现,初步决定术后四周开始放射治疗。(供稿/耳鼻咽喉头颈外科,编辑/王思扬)

十年之内患上心血管病的风险有多高

扫码或关注微信公号jjkkxxg
回复【风险】即可测试
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈