“老年性痴呆”知多少？

　　本文作者：谢雨苏， 全科主治医师，工作于徐汇区龙华街道社区卫生服务中心二病区

老年性痴呆又称阿尔茨海默病，是一种原因未明的进行性脑变性病，常以记忆障碍为最初表现，之后逐渐出现语言、理解、定向、思维、判断、计算、精神、运动、行为等功能受损。

　　据相关数据统计，60岁以上老年人群中，痴呆的患病率为0.75%～5.29%；65岁以上老年人群中，痴呆的患病率为4.0%～5.0%，随着年龄的增加患病率呈上升趋势。无疑，给患者及其家庭造成了非常大的精神和生活负担。

　　事实上，对轻度老年性痴呆患者而言，药物能在一定程度上延缓痴呆进展。因此，早期诊断和早期治疗至关重要。

　　阿尔茨海默病起病隐匿，不易被发现，患者早期常常被家属当做是一般性的“老糊涂”。该疾病受很多因素的影响，如：

　　1、年龄，这是最为重要的危险因素，65岁以上老人患病率约为5%，每增加5岁则发病率增加1倍，85岁以上者患病率则大于20%，但在90～95岁左右达到顶峰，这其实是一种“年龄相关”性疾病，发生在特定年龄段。

　　2、性别，多个国家多数研究表明女性患病率为男性的1.5～3倍，痴呆发病率随年龄增加而增高。

　　3、家族史，老年痴呆症具有家族聚集性，至少有一个一级亲属为痴呆者，患老年痴呆症风险为无家族史的老人的3.5倍。

　　4、教育程度，研究表明受教育程度越低，老年痴呆症的患病率越高。

　　5、地区和种族，国内最近研究显示，居住在西部地区的居民患老年痴呆症的比例较居住在东部地区的人高，而居住在北方的居民患血管性痴呆的比例较南方的居民高。

　　6、卒中相关因素，如动脉粥样硬化、高胆固醇、单纯收缩期高血压，心律失常、脑血管损害、长期严重的糖尿病等均可能与老年痴呆症有相关性。

　　此外，吸烟、重度饮酒、精神抑郁、脑外伤、炎症、雌激素、重金属从业者等也可能与痴呆发病相关。因此，家人要多关心身边的老人，这样才能洞察其思维举止上细小的变化。

　　老年人自己也应该重视这个疾病，别以为老了、记忆力减退了是很正常的事情，早识别、早发现有利于疾病的诊治，一旦察觉到不寻常应及时就医，以免耽误最佳治疗时机。那如何识别老年痴呆的征兆呢？

　　首先，最为特征性的表现为近事遗忘，常为短期记忆力差，对新近发生过的事情或事物的名称很快就会忘记，而且进行性加重，但多年前的事却记忆犹新。

　　做事情丢三拉四，经常忘记做饭、出门忘记带钥匙带钱包、甚至忘记关水龙头或煤气。

　　其次，工作能力下降，不能完成复杂工作，学习新东西有困难，感到力不从心。不记得今天几号、星期几，不记得回家的路。叫不出熟人的名字，叫不出物件的名字。情感淡漠和多疑、判断力差、概括能力丧失、注意力分散、购物不会算账或算错账等。

　　一旦出现以上现象，应及时带老人到医院就诊，寻求专科医生的帮助。一旦明确诊断，除了加强心理支持与行为指导外，还是应该及时给予治疗和干预，比如药物治疗、康复锻炼等，可以延缓患者病情进展、减少损害，提高生命质量。