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肾结石反复发作,可能是痛风在作怪!

2018-09-1039健康网
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核心提示:对高度怀疑尿酸性结石的患者,可考虑在医生的指导下及早降尿酸治疗。

  李先生是一名商务人员,经常饮酒,忙于应酬。一天晚上,因为腹部剧烈绞痛被送往医院,医生考虑肾结石,经过碎石治疗,结石排出,没想到一年之后又出现了结石肾绞痛发作,李先生纳闷,我为什么会反复发生结石呢?

  医生建议李先生做了结石成分分析,发现结石是尿酸性的肾结石,化验血尿酸明显升高,原来,李先生是因为长期高尿酸血症引起了尿酸性的肾结石,因为没有控制尿酸水平,导致了结石的反复发作。

  那高尿酸血症痛风患者为什么会得肾结石呢?

  痛风患者肾尿酸结石的形成是由于血尿酸增高,尿酸排出增多,尿酸结晶在肾盂等处沉积所致。痛风病人肾尿酸结石发病率约为25%,血清尿酸>720umol/ L者约 50%并发结石。少部分像李先生这样的病人还会以肾结石为首发表现。

  李先生还是有些纳闷,我身旁痛风朋友也很多,为什么偏偏是我得了肾结石呢?

  医生告诉李先生:导致尿酸性肾结石发病的危险因素主要包括高尿酸尿症(尿液的尿酸排泄超过700mg/日),低尿量(<2000mL/日)以及持续低尿液pH值(24h尿液pH值<5.5)等。如果持续高尿酸血症导致尿液排出尿酸明显增多,加之饮水少导致尿量低,同时尿呈酸性,就很容易出现肾结石的发作。

  听说结石分好多种?那如果B超发现是尿路结石,怎么证明是尿酸性结石,与高尿酸血症有关系呢?

  肾结石根据其成分可分为钙性结石、非钙性结石和感染性结石,痛风所产生的尿酸结石属非钙性结石,其透光而难以被 X 线确认,如果X线未发现结石,而超声发现,且血尿酸水平很高,要高度考虑尿酸性肾结石可能,此外,双能CT检查也有助于我们确定结石的成分。对高度怀疑尿酸性结石的患者,可考虑在医生的指导下及早降尿酸治疗。

  那么,对于高尿酸血症痛风合并肾结石的患者,如何治疗用药?

  当然,对于较大的结石,可以根据结石的大小和成分,在泌尿外科行体外声波碎石术,经尿道输尿管镜碎石术,经皮肾镜碎石术等。

  但最重要的是生活方式调理及降尿酸药物治疗。目前常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。但要尽量避免使用苯溴马隆,以减少尿酸在尿液的排泄,降低尿酸结石形成的风险。其次是碱化尿液,口服碳酸氢钠,使尿的PH值维持在6.2-6.9之间,再次,就是大量饮水,使尿量维持在2000ml/日以上也是预防减少肾尿酸结石发生的重要因素。还有就是,枸橼酸氢钾钠等药物也能抑制结石的形成。

  因此,对于痛风高尿酸血症合并肾结石的患者,除了较大结石需要碎石治疗外,更重要的是寻找病因,要知道,得了肾结石,也会是痛风在作怪啊!

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