肾结石反复发作，可能是痛风在作怪！

　　李先生是一名商务人员，经常饮酒，忙于应酬。一天晚上，因为腹部剧烈绞痛被送往医院，医生考虑肾结石，经过碎石治疗，结石排出，没想到一年之后又出现了结石肾绞痛发作，李先生纳闷，我为什么会反复发生结石呢？

　　医生建议李先生做了结石成分分析，发现结石是尿酸性的肾结石，化验血尿酸明显升高，原来，李先生是因为长期高尿酸血症引起了尿酸性的肾结石，因为没有控制尿酸水平，导致了结石的反复发作。

　　那高尿酸血症痛风患者为什么会得肾结石呢？

　　痛风患者肾尿酸结石的形成是由于血尿酸增高，尿酸排出增多，尿酸结晶在肾盂等处沉积所致。痛风病人肾尿酸结石发病率约为25％，血清尿酸>720umol/ L者约 50%并发结石。少部分像李先生这样的病人还会以肾结石为首发表现。

　　李先生还是有些纳闷，我身旁痛风朋友也很多，为什么偏偏是我得了肾结石呢？

　　医生告诉李先生：导致尿酸性肾结石发病的危险因素主要包括高尿酸尿症（尿液的尿酸排泄超过700mg/日），低尿量（<2000mL/日）以及持续低尿液pH值（24h尿液pH值<5.5）等。如果持续高尿酸血症导致尿液排出尿酸明显增多，加之饮水少导致尿量低，同时尿呈酸性，就很容易出现肾结石的发作。

　　听说结石分好多种？那如果B超发现是尿路结石，怎么证明是尿酸性结石，与高尿酸血症有关系呢？

　　肾结石根据其成分可分为钙性结石、非钙性结石和感染性结石，痛风所产生的尿酸结石属非钙性结石，其透光而难以被 X 线确认，如果X线未发现结石，而超声发现，且血尿酸水平很高，要高度考虑尿酸性肾结石可能，此外，双能CT检查也有助于我们确定结石的成分。对高度怀疑尿酸性结石的患者，可考虑在医生的指导下及早降尿酸治疗。

　　那么，对于高尿酸血症痛风合并肾结石的患者，如何治疗用药？

　　当然，对于较大的结石，可以根据结石的大小和成分，在泌尿外科行体外声波碎石术，经尿道输尿管镜碎石术，经皮肾镜碎石术等。

　　但最重要的是生活方式调理及降尿酸药物治疗。目前常用的降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。但要尽量避免使用苯溴马隆，以减少尿酸在尿液的排泄，降低尿酸结石形成的风险。其次是碱化尿液，口服碳酸氢钠，使尿的PH值维持在6.2-6.9之间，再次，就是大量饮水，使尿量维持在2000ml/日以上也是预防减少肾尿酸结石发生的重要因素。还有就是，枸橼酸氢钾钠等药物也能抑制结石的形成。

　　因此，对于痛风高尿酸血症合并肾结石的患者，除了较大结石需要碎石治疗外，更重要的是寻找病因，要知道，得了肾结石，也会是痛风在作怪啊！