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助推乳腺癌诊疗康复一体化!爱携航乳腺癌患者风采大赛总决赛在沪召开

2018-10-21 19:08:3139健康网
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核心提示:我国83.2%乳腺癌患者在诊断出疾病以后可以生存五年以上,是中国生存率最高的癌症。尽管总体生存率乐观,晚期转移性乳腺癌生存率并不高, 全球只有22%左右。另外,某些亚型的乳腺癌,比如三阴性乳腺癌,生存率非常低,据报道,姚贝娜、小林麻央都是三阴性乳腺癌。

10月21日,爱携航乳腺癌患者风采大赛总决赛在上海举办,本届大赛由中国健康教育中心指导,中国抗癌协会康复会、北京爱谱癌症患者关爱基金会联合主办,阿斯利康独家赞助。大赛总共有 219 名乳腺癌患者报名参赛,历经海选赛、半决赛和总决赛,10位乳腺癌患者分获冠、亚、季军和“魅丽倾程奖”。

  大赛主办方代表,中国抗癌协会康复会主任委员史安利教授表示,本届大赛反映出科学治疗、科学康复的观念已经深入人心,在这个基础上,“创新疗法+诊疗康复一体化”将进一步提升我国乳腺癌患者生存率和生活质量。

  关注三阴性乳腺癌诊治现状

  2018 年 1 月权威医学期刊《柳叶刀》发表 2000-2014 年全球癌症生存状况的数据显示,我国83.2%乳腺癌患者在诊断出疾病以后可以生存五年以上,是中国生存率最高的癌症。尽管总体生存率乐观,晚期转移性乳腺癌生存率并不高, 全球只有22%左右。另外,某些亚型的乳腺癌,比如三阴性乳腺癌,生存率非常低,据报道,姚贝娜、小林麻央都是三阴性乳腺癌。

  何谓“三阴性乳腺癌”?

  本次大赛的专家评委,复旦大学附属中山医院乳腺多学科带头人张宏伟教授介绍,驱动乳腺癌生长的三种受体分别是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体 2(HER-2)。“有一部份患者,不仅没有 HER2 的过度表达,连 ER\PR 也都是阴性的,这就是人们闻之色变的三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌占所有乳腺癌的15%-20%,多见于年轻患者,复发几率和远端转移几率均高于非三阴乳腺癌。由于缺乏有效的治疗,目前只能进行放化疗治疗,预后很差。”张宏伟教授说道。

  令人欣喜的是,最近,美国 FDA 批准奥拉帕利用于治疗携带 gBRCA 突变的、且 HER2 阴性的转移性乳腺癌患者,这部分患者就包括三阴性乳腺癌。

  根据最新的临床数据,与标准化疗相比,奥拉帕利将总的疾病进展或死亡风险降低 42%,其中三阴性乳腺癌患者的疾病进展或死亡风险降低57%,为三阴性乳腺癌的治疗带来了新的曙光。另一部分HER2低表达,ER\PR 是阳性的患者以内分泌治疗为主,但当患者内分泌治疗耐药或无法接受内分泌治疗时,以往只能接受化疗,奥拉帕利对于携带 gBRCA 突变的这部分患者也可降低疾病进展或死亡风险,同时相比化疗毒副反应更低,对于患者来说生活质量更好。

  鉴于新形势下我国对创新药物审批加速,预计不久的将来,国内转移性乳腺癌患者也将获益于 PARP抑制剂靶向药物。

  乳腺癌诊疗康复一体化成大势所趋

  内分泌治疗对激素受体阳性的乳腺癌患者长期生存也特别重要,而针对这部分患者的最新乳腺癌内分泌治疗药物氟维司群(芙仕得),目前已进入全国医保目录,乳腺癌患者可以得到与国外同步的先进治疗方式。

  “乳腺癌的诊断和治疗已经进入了基因时代,比如针对几类高危人群,BRCA 基因检测既可以风险评估,又能起到治疗指导和预后评估的作用, 所以临床一线专家都在积极探索实践全新的诊疗一体化模式。”福建省肿瘤医院乳腺内科主任刘健教授表示。

  事实上,在关注患者治疗的同时,如何提高患者生存质量也至关重要。

  中国抗癌协会康复会主任委员史安利教授也指出,科学康复是全方位的,既包括合理的药物干预,也包括科学运动、营养、心理干预、社交等手段。“本届风采大赛可以看出,生存时间长生活质量高的乳腺癌患者共同特点是:首先她们很好的配合了医生的治疗, 遵从医嘱坚持随访和长期用药,比如对于激素受体阳性的乳腺癌患者,长期坚持内分泌治疗可以有效延长患者生存期,提升患者生存质量;其次是她们很好的践行了全方位科学康复的理念,最终健康生活状态完全不亚于普通人。”史安利教授坦言,为了更好的帮助和指导广大乳腺癌患者重获新生,应该将诊疗一体化的概念扩展为诊疗康复一体化。”

  而作为本次大赛的赞助方,阿斯利康相关负责人表示,阿斯利康将坚持以患者为中心的战略构想,推动医院、癌症康复组织、基层卫生服务机构等多方力量联合起来,建立一个完整的乳腺癌患者支持体系,最终实现乳腺癌诊疗康复一体化。

张宏伟主任医师 复旦大学附属中山医院    普外科

1983年8月本科毕业,获学士学位,1995年7月在原上海医科大学获得博士学位,1999年5月在美国华盛顿大学医学院Barnes-Jewish医院进修。现为复旦大学中山医院普外科副教授,硕士生导师,乳腺病研究中心副主任,农工党中山医院一支部主委,农工党上海市科技委员会委员。  从医20多年,有比较丰富的临床经验,已完成普外科重大手术包括胰十二指肠切除、全胃切除、直肠癌根治、颈淋巴结清扫、巨大腹膜后肿瘤切除等数百例。尤其在乳腺癌的诊断和治疗方面有较深造诣。除传统的乳房根治、改良根治手术外,还开展保乳手术、乳癌改良根治术后乳房即时再造、前哨淋巴结活检和新辅助化疗等新的技术。根据乳腺癌患者病期制订的规范化治疗方案使疗效和长期生存率得以提高。此外还擅长内分泌腺肿瘤的诊断和治疗以及外科营养支持治疗。

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