本以为是前列腺增生最终却是癌？专家教你如何正确区分两者差异

62岁的魏爷爷，5年前就开始有尿频尿急的状况，却一直以为是上了年纪、身体较弱的自然反应。上周末，他与老同事聚会喝酒过后，次日发现小便中有血丝，这才想到要去医院检查，确诊为前列腺癌。

　　“我以前只是感觉这是我们老年男人的正常生理反应，以为最多也就是前列腺增生，怎么可能是前列腺癌？”魏爷爷一时之间难以接受。

　　自认为是前列腺增生，最终却演变成前列腺癌。如何正确判断、区分前列腺增生与前列腺癌也成为诸多人的困扰。

　　对此，上海市第十人民医院泌尿外科主任姚旭东教授介绍，前列腺癌多发于老年人，发病年龄在55岁后逐渐升高，高峰年龄是65至75岁。流行病学调查发现，它与生活水平和饮食结构有关，饮食中脂肪、蛋白质及胆固醇成分越多，前列腺癌发病的风险就越大。一般在可以通过前列腺特异性抗原(PSA)进行筛查。

　　那到底前列腺癌到底可不可怕？PSA升高是不是意味着得了前列腺癌？前列腺癌与前列腺增生有没有直接关系？

　　谨防PSA升高

　　筛查前列腺癌的常规手段是做前列腺特异性抗原PSA检测，抽血就可完成。那么前列腺特异性抗原PSA升高是不是意味着得了前列腺癌？

　　姚旭东介绍，前列腺炎、前列腺增生也会导致PSA升高。如果PSA指标升高，不要惊慌，再去医院做个肛门指检，通过肛门摸到前列腺。如果指检异常，医生将给病人做经直肠B超，如果发现病灶，再做穿刺活检取病理切片，确定病灶性质和病理分型。不过肛门指检能摸出来的，一般已是晚期了，早期的前列腺癌变部位一般位于腺体里面，摸不出来。

　　“如果检查结果显示PSA数值是正常的，也不要大意，因为临床上近三成的确诊前列腺癌病人，他们的PSA数值也在正常范围内。建议普通人50岁以上(有家族遗传史的，建议45岁开始)，每年做一次PSA+前列腺癌B超的筛查。”姚旭东建议。

　　区别前列腺增生与前列腺癌

　　一般而言，前列腺增生是指前列腺体积的增大，正常的前列腺大小和栗子差不多。前列腺增生是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生改变，50岁后出现症状。医学上认为超过五成的60岁以上男子有前列腺增生，并且是种正常现象。

　　“前列腺增生和前列腺癌之间没有必然联系，这是两种不同的疾病。不是说你有增生一定会发展成癌症，但有些增生同时伴有癌症。”上海市第十人民医院泌尿外科副主任医师耿江教授表示，前列腺增生导会致腺体增大，而尿道则从腺体中间穿过，这种特殊的构造，导致男性的前列腺一旦腺体有所增大，就会发生排尿困难，出现尿急、尿频、尿潴留等症状。

　　对于前列腺增生，治疗原则要考虑到近期目标和远期目标：近期要控制症状，远期则要注重提高生活质量，不要让前列腺增生引发的各种症状影响社会交往，影响日常生活。

　　目前，上海市第十人民医院操作的前列腺增生经尿道柱状水囊扩开术则是利用导管对前列腺包膜进行钝性扩开，手术过程只需15分钟，术后恢复快。近、远期疗效不亚于其它外科手术。由于只扩开前列腺包膜，对器官的损伤较小，不损伤其它组织，创伤极微。患者可保留前列腺的生殖功能，性功能，内分泌功能和排尿功能。

　　而据39健康网了解，经尿道柱状水囊前列腺扩开术自2015年大规模推广开来，目前已经成功开展术式1万余例，为广大前列腺增生患者解决了疾病的困扰。

　　上海市第十人民医院泌尿外科简介

　　上海市第十人民医院泌尿外科是医院后备重中之中学科，拥有医护人员55名，是上海市泌尿外科专科医师培训基地和泌尿内镜诊疗技术培训基地。在郑军华主任和姚旭东主任等几代人的共同努力下，不忘初心，砥砺前行，学科得到了长足的发展。学科现为硕士、博士研究生培养点，拥有博导4名，硕导7名。学科下设两个病区，总开放床位120张。学科年门急诊量超8万人次，出院5000余人次，住院手术4000余例。在保留脏器功能的泌尿系肿瘤微创手术，疑难复杂泌尿系肿瘤扩大根治术，原位新膀胱术，局部晚期泌尿系肿瘤的手术和综合综合治疗，复杂泌尿系结石以及前列腺增生微创治疗等领域颇具特色。近5年科室获得国家自然基金19项，总经费超过1千万元，发表SCI论文150余篇。

　　专家介绍：

　　姚旭东 教授  博士 主任医师 博士生导师  上海市第十人民医院泌尿外科主任

　　 中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，中国医师学会男科学会肿瘤学组委员，上海市泌尿外科学会委员，上海市医学会男科分会委员兼秘书，中国医师协会腔镜分会委员，上海市医师协会泌尿分会委员兼秘书，上海市医疗事故鉴定委员会专家，《中华泌尿外科杂志》编委，《中华肿瘤杂志》、《中华实验外科杂志》、《癌症》、《肿瘤》等杂志审稿专家。

　　 从事泌尿外科临床医疗、科研实践28年，擅长对前列腺癌、膀胱癌、睾丸癌以及肾肿瘤、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤的诊断与综合治疗，尤其擅长局部晚期前列腺癌以手术治疗为主的综合治疗。熟练掌握泌尿男生殖系统肿瘤的各种微创治疗技能；积极开展保留脏器功能的手术，如保留肾单位的肾癌手术和全膀胱切除新膀胱手术。

　　 泌尿生殖系统肿瘤诊治有较高造诣，2013年由复旦大学附属肿瘤医院调入上海十院，近10年来，作为第一术者完成手术治疗超过5000台，其中肾癌保肾及根治术超过500台、前列腺癌根治术600余台、膀胱癌保留膀胱1000余例，膀胱癌根治及各种尿流改道超过500台。

　　获得国家自然科学基金和省部级各类科研基金资助项目8个，涉及前列腺癌的早期诊断、膀胱癌新膀胱功能研究、晚期前列腺癌转移模型的建立等。发表文章60余篇，参与著作编写5本，获得国家级和省部级科技进步奖五项。

　　耿江  医学博士，同济大学副教授，上海市第十人民医院泌尿外科副主任医师

　　同济大学及南京医科大学硕士研究生导师，美国北卡罗来纳州立大学教堂山分校博士后，美国杜克大学访问学者，研究生毕业于复旦大学。主持完成国家自然科学基金及教育部新教师基金各一项，及多项校级及院级课题。主编《现代急诊外科常见疾病的诊断及治疗》，参编《实用泌尿外科和男科学》等多部专著，发表论文20余篇，培养研究生5名。擅长膀胱肿瘤、前列腺肿瘤以及肾脏肿瘤的临床诊治及基础研究，前列腺增生及泌尿系结石的微创治疗。

　　门诊时间：星期一、二上午专家门诊