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我国心衰患者超1000万 专家:正确应对“心血管病的最后战场”

2018-11-26 20:44:3739健康网
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核心提示:心力衰竭(简称心衰)被称为“心血管病的最后战场”,在我国,成年人心衰患病率为0.9%,这意味着我国有超1000万的心衰患者,而随着我国老龄化进程加快,冠心病、高血压、瓣膜性心脏病和糖尿病等慢性病高危人群不断增加,相应的心衰的“后备军”也在日益壮大。

心脏,可以说是主宰着我们“生死”的一个非常重要的器官。近年来,心血管疾病频发,甚至连二三十岁的年轻人,也出现了不少心脏猝死的病例。而心力衰竭,则是大多数心脏疾病的最后“归属”。

  如何应对这一疾病?

  每年的11月26日为“全国心力衰竭日”,为提高全民对心衰的认知和关注,提高心衰高危人群早诊早治的意识,中国医师协会联合上海交通大学医学院附属瑞金医院举办心衰患者宣教活动。借此机会,39健康网采访了上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科主任医师陶蓉教授,请她来帮助大家如何识别心衰高危因素和早期症状,做好心衰积极预防与管理。

  心衰早期诊断现状堪忧

  心力衰竭(简称心衰)被称为“心血管病的最后战场”,在我国,成年人心衰患病率为0.9%,这意味着我国有超1000万的心衰患者,而随着我国老龄化进程加快,冠心病高血压、瓣膜性心脏病糖尿病等慢性病高危人群不断增加,相应的心衰的“后备军”也在日益壮大。

  据相关数据现实,70岁以上老人中,每10个人可能就有一个人患有心衰。此外,心衰死亡率居高不下,约50%患者在诊断5年后死亡。生存率与多种恶性肿瘤相当,死亡率甚至远高于乳腺癌前列腺癌、结肠直肠癌等多种常见癌症。另外,由于患者生活质量会受严重影响,因此也会导致患者出现抑郁,情绪低落等精神层面的问题。

  “如果患有冠心病、高血压、肾脏疾病,糖尿病等疾病的人群,若出现胸闷、气急、浮肿、疲劳、运动能力下降等症状,应该及时前往正规医院就医。”陶蓉教授称,“对于这些高发人群,在寒暖交替或是流感高发时节,更需要加强预防,避免造成肺部感染,诱发心衰。但目前,有些情况下心衰的确诊还会走不少弯路,患者在出现咳嗽、气急等症状时,一般会当作普通感冒自行服药,或者先去医院的呼吸科进行首诊。而心衰的早期诊断,早期治疗对患者预后有显著影响。”

  由于心衰是一种进展性疾病,因此“早筛查、早发现、早干预、早治疗”尤为重要。据39健康网了解,目前全国各地已在开展心衰中心的建设,若患者怀疑自己可能患有心衰,则需要立即前往当地的心衰中心、或心血管专业医院寻求专业治疗。

  关注预后及随访管理

  随着老龄化,人群增加,心衰死亡率居高不下,相应的经济负担也较为严重。在心血管疾病中,心衰是引发患者住院的最主要因素。研究显示,心衰患者平均每年住院1.7次,约69%的患者都有1年内再住院的经历,年均住院天数长达22天。长期反复住院治疗,为患者带来了沉重的经济负担。更有调查显示,患者每年住院的平均费用近4万元。

  陶蓉教授称,目前,心衰的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗,而在治疗的过程中必须要针对病因以及诱因积极处理,按照指南合理应用抗心衰药物或器械治疗,这样才有可能控制心衰问题继续加剧。

  此外,值得注意的是,许多患者在治疗过程中会进入误区。陶蓉教授表示,一方面,当患者经过治疗后发现自己的症状明显好转,会自行停药。这就需要医生加强疾病相关宣教,制定长期的随访计划;另一方面,许多心衰患者对心衰药物需要滴定剂量不理解,认为一个剂量服终生。事实上,心衰药物的剂量应遵循主诊医生根据病情的进展进行调节。

  “从事心衰工作的医生应该与患者建立长期的随访,对心衰患者的预后进行有效的管理。心衰患者的随访往往比急救显得更为重要。”陶蓉教授强调。

  陶蓉教授建议,在日常生活中,心衰患者要改善以往生活方式:

  首先,戒烟戒酒,低脂清淡饮食,肥胖的患者要适当减重;

  其次,少食多餐,因为饱餐可诱发或加重心衰;

  再者,注意适度的休息和运动,多与家人朋友沟通排除焦虑和孤独等负面情绪;

  最后,学会自我监测:填写日常管理记录表,每天检查脚踝、腿有没有水肿,注意不要过度运动,避免感染等。

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