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罕见!祈福医院成功切除胸内六斤巨大肿瘤

2018-12-03 11:39:0739健康网
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核心提示: 两月前,患者张伯突发胸闷气短,轻度活动后症状明显加重,到医院检查后发现其左侧胸腔内有一个巨大肿瘤,肿瘤物质占满整个胸腔,经多次穿刺活检和病理会诊,诊断为恶性神经鞘瘤。

  两月前,患者张伯突发胸闷气短,轻度活动后症状明显加重,到医院检查后发现其左侧胸腔内有一个巨大肿瘤,肿瘤物质占满整个胸腔,经多次穿刺活检和病理会诊,诊断为恶性神经鞘瘤。由于肿瘤体积极大,对胸腔及腹腔重要脏器功能已产生严重影响,治疗非常棘手,但祈福医院心胸外科彭秀凡主任带着他的团队,前后用时六小时,成功从患者胸腔内切除了重达6斤的巨大肿瘤。患者目前已基本康复,祈福医院彭秀凡主任和他的团队用高超的技术再次创造了生命奇迹!

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  占满左侧胸腔的巨大肿瘤临床上比较少见

  据了解,胸腔内巨大肿瘤尚无统一分级标准,一般以肿瘤直径大于7cm,或肿瘤占据胸腔容积一半以上称为巨大肿瘤,或肿瘤较大并伴有纵隔移位或前纵隔肿瘤合并气管压迫、上腔静脉回流障碍可称为胸腔内巨大肿瘤。

  且由于胸腔内容积较大,肿瘤生长基本不受外界空间制约,肿瘤持续膨胀生长,最终会压迫与其邻近的心、肺等重要脏器,使患者出现胀闷、憋气、咳嗽等症状。

  彭秀凡介绍,患者自述出现胸闷不适症状近1年,经历了较长的病程,这意味着恶性程度可能并不那么高,未必是已到晚期、不能手术。张伯的肿瘤为157mm×155mm×230mm(CT测量)大小,向右侧胸腔生长,跨过前后正中线连线近4cm,纵隔及其内的心脏、大血管、气管、左右主支气管及食管等均被推挤到右侧胸腔内,心脏紧帖右前外侧胸壁,外形受压改变,严重影响心肺功能;另外,肿瘤向下生长,推挤并侵及部分膈肌,占据左上腹超1/2空间,肝脏受压变形,肿瘤最低点到右侧膈顶水平线垂直距离为12cm。像这样如此巨大的肿瘤,同时对心、肺、肝等器官造成如此严重挤压者实为罕见!

  

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  (肿瘤为阴影灰色部分)

  精心定制最佳治疗方案提前二周备战手术

  11月初,在亲属介绍下患者家人找到祈福医院心胸外科彭秀凡主任。作为原广州军区广州总医院的胸外科专家,有着近30年临床经验的彭秀凡主任,不仅擅长肺癌食管癌及纵隔肿瘤的手术和综合治疗,尤其在胸部巨大肿瘤及局部晚期肿瘤的手术治疗方面积累了丰富经验。

  为了给患者量身定做出最佳治疗方案,彭主任多次组织全科会诊和申请了全院多学科肿瘤专家会诊,确定诊疗方案。决定手术治疗后,申请了由医务部组织的全院手术前讨论,确保手术顺利完成。在术前准备过程中,病情又出现新变化,患者开始无法躺平睡觉,饮食明显下降,全身开始浮肿,生活质量受到严重影响,这是心肺功能不全的早期表现。如果出现急性心肺功能不全,不能及时解除心肺受压情况,会立即危及生命!手术要限期进行!

  彭主任表示,患者的肿瘤与心脏、大血管、气管、食管、胸壁和膈肌关系密切,手术显露和解剖困难,对医生的经验、能力要求更高。因此,手术团队的准备除外科医生外,还包括院内麻醉科、ICU科、输血科、心内科及呼吸科等专科最好的专家,为手术过程和围手术期保驾护航。另外,手术还有以下几个“难关”:第一,手术当中大出血;第二,手术当中心律失常心衰;第三,凝血功能紊乱;第四,若左肺可保留,可能出现严重复张性肺水肿、低氧血症

  6小时手术成功切除6斤巨大肿瘤

  11月21日上午,手术如期进行。尽管术前对手术过程进行过反复推演,应该说对手术很有信心,但打开左胸腔那一刻,彭主任还是吓了一跳,巨大的肿瘤占满了整个左胸腔,没法显露肿瘤边界,也没有手术操作空间!所幸的是,肿瘤的血供不很丰富,在彭主任团队的精湛技术下,肿瘤被完全切除,重量达6斤。

  

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  (彭秀凡主任主刀手术)

  

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  (切下来的肿瘤物质)

  由于从胸膜外分离,后续的止血过程也是大工程,胸腔大面积渗血并凝血功能紊乱,仅止血就用了两个小时余。经过团队前后近6小时的“奋战”,这场高难高风险手术终于顺利完成,目前患者已完全康复,近期可出院。

  

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  据悉,胸腔内巨大肿瘤手术不多见,像张伯这样不仅肿瘤巨大,而且对心肺功能影响这么严重的手术,在华南地区甚至全国范围也是屈指可数,这标志着祈福医院彭秀凡主任和他的团队对胸部巨大肿瘤的外科切除手术已达到全国领先水平!

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