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怀孕期间胎儿有问题,怎么办?广妇儿胎儿会诊中心全程跟进:放大招!

2018-12-27 20:52:3039健康网
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核心提示: 据悉,随着产前超声检查精细化的程度变高,胎儿检出形态、结构异常的比例也越来越多,一旦出现疑似异常,准父母们往往要在B超科、产科、产前诊断科、新生儿科、小儿外科之间来回奔波,目的就是想得到一个最正确的治疗方案,为此广州市妇女儿童医疗中心特意成立胎儿会诊中心,对于所有孕期产检胎儿异常问题进行联合会诊,一站式回答准父母所有的疑问。

  11个月大的小江(化名)在美国小儿外科专家Tim和广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科团队联手下,成功的通过在胸腔镜下切除了在胎儿时期就被发现的肺部肿物,新生儿外科主任钟微表示,像小江这种先天性的肺囊腺瘤,在产检时一旦发现,最令人头痛的是怎么评估?应该开展何种治疗?治疗延误胎儿水肿风险增加,宫内死亡的几率增大,过早治疗,则又会带来治疗风险、感染几率等。

  据悉,随着产前超声检查精细化的程度变高,胎儿检出形态、结构异常的比例也越来越多,一旦出现疑似异常,准父母们往往要在B超科、产科、产前诊断科、新生儿科、小儿外科之间来回奔波,目的就是想得到一个最正确的治疗方案,为此广州市妇女儿童医疗中心特意成立胎儿会诊中心,对于所有孕期产检胎儿异常问题进行联合会诊,一站式回答准父母所有的疑问。

  怀孕6个月被发现胎儿有肺囊腺瘤

  17年10月,家住汕头的小江(化名)妈妈在怀孕24周进行产前超声检查时,意外发现宝宝肺部有阴影,为了明确诊断,在将近7个月时,来到医院复查超声,发现胎儿有个5公分大小的“瘤子”生长在肺部,诊断为危重先天性肺囊腺瘤样畸形。

  忧心忡忡的小江妈妈决定来广州市妇女儿童医疗中心的胎儿会诊中心寻求帮助,钟微主任表示,肺部的瘤子已经是胃部的两倍大了,甚至把心脏、气道、纵膈都推移到了右边,瘤体-头围比(CVR)为1.8。

  “瘤体-头围比数值是判断胎儿水肿的风险和是否需要胎儿医学干预的有效指标。”钟微介绍,一般CVR≥ 1.6时,水肿风险增加,胎儿死亡率增大,需要胎儿干预治疗的几率增加;当CVR<I.6时,风险较低,但仍需要超声密切监测,显然小江需要医学干预了!

  经过规范疗程的激素治疗后,取得了令人欣喜的效果,孕33周时复查,“瘤子”大小已经得到控制,纵膈、心脏恢复原位。

  出生后11个月后,中美专家再次联手切除肿物

  据悉,先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM),俗称肺囊腺瘤,是临床上较罕见的一种先天性肺发育异常,发病率为l/35 000~10 000。产前超声是胎儿CCAM的首选诊断方法,一般在孕18~22周基本就能确诊。

  “在我们医院的胎儿会诊中心,因为有不少外地来的准妈妈们,几乎每周都接诊到1例”钟微表示,但神奇的是,像这样的肺囊腺瘤长在成人身上,一定是需要手术开腹摘除,但对于胎儿来说,则有可能会随着生长慢慢消退恢复正常。

  小江足月顺产出生,未出现呼吸困难、发绀等症状,顺利出院回家 ,可直至近半年来,小江的身体反复咳嗽、感冒,肿块却没有消退,医生担心反复的呼吸道感染会有导致肿物恶变的可能,一致决定为小江进行胸腔镜肺部肿物摘除术。

  中美两国医生联手,成功在胸腔镜下为小江切除了左侧肺部肿物。“这次采用了微创的手术,术后仅见三个花生米大小伤口,术中出血少,术后恢复快,相比于传统的开胸手术,创伤大,而且会在孩子身上留下一道长疤痕,手术后有可能出现肋骨融合、胸廓畸形、脊柱侧弯等,影响外观。”钟微介绍。

  据悉,一般对于先天性的肺囊腺瘤患者,最好在6个月前进行手术。

  胎儿会诊中心一站式解答准父母所有问题

  据悉,广州市妇女儿童医疗中心的胎儿会诊中心由产科,产前诊断科,新生儿外科及监护室,超声科,核磁共振科多名专家组成。

  “针对前来会诊的胎儿,会经过五六名多学科专家讨论。每次见准父母,我们至少有3名专家和他们当面沟通,介绍这个病对母婴的影响、预后,是否需要治疗、现在治还是出生后治,找什么科治疗,怎么治疗,应该选择什么样的分娩方式,费用多少等等。准父母只要到一个地方就能得到一站式的解答,帮助他们做出做正确的决定。”钟微表说道。

  目前主要的胎儿会诊疾病包括:胎儿先天性膈疝、巨大颈部淋巴管瘤、颈部畸胎瘤、肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺支气管囊肿、胎儿胸腔积液、食道闭锁、腹裂、脐膨出、膀胱外翻、腹水、肠管扩张、胎粪性腹膜炎、胆总管囊肿、肾发育不良、肾积水、膀胱开口梗阻、重肾、异位肾、羊膜束带综合征、脊柱畸形、马蹄内翻足、颈部包块、胸腔包块、肝脏包块、腹腔盆腔包块、骶尾部畸胎瘤、脊髓脊膜膨出、脑室扩张、心脏结构性畸形、房室传导阻滞等。(通讯员:周密、李雯)

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