股骨头坏死=“不死的癌症”？1cm切口的微创手术了解一下

　　“我这算大手术，肯定要对医生很了解才会决定做。”术后躺在病床上的招先生说。

　　44岁的招先生是一位双侧股骨头坏死患者。刚做了左侧全髋关节置换术、右侧生物陶瓷植入术。为他做手术的则是祈福医院骨科中心主任褚晓朝教授和他的团队。

　　褚晓朝教授是“世界首例十指全断再植全部成功”奇迹创造者、国务院特殊津贴专家，曾任西京医院大骨科主任、全军骨科研究所所长。

　　招先生说妻子看到医院对褚教授的宣传后，又多方进行了了解，对他的医术非常有信心，最终决定来祈福医院做手术。“现在我觉得这个决定非常正确。”

　　左侧股骨头坏死7年，右侧又发病

　　12年前招先生曾因车祸致右侧股骨干骨折，7年前又因髋痛伴行走不便发现左侧股骨头坏死，医院建议他进行髋关节置换。因人工关节的寿命仅有十余年，当时招先生年仅32岁。如果选择关节置换就意味着他还要面临着二次、甚至三次翻修手术。考虑再三，招先生选择了保守治疗。

　　然而，从那开始，每到刮风下雨气温下降，他的腿就会疼，走路最多10分钟就需要休息。两三个月前，他发现右腿也开始疼起来，到医院发现也是股骨头坏死。幸运的是右边病情尚属早期，只要想办法阻止病情的发展，还是有可能不会走到要做髋关节置换的绝境。

　　股骨头坏死致残率高，治疗却是世界性骨科难题

　　保守治疗一段时间后，招先生经过多方了解找到了祈福医院骨科中心褚主任，表达了他想解除病痛的强烈诉求。

　　褚主任说，股骨头坏死是指其血液供应出现障碍，导致股骨头缺血以至发生坏死。目前仍是骨科界的难治之症，致残率很高，严重影响患者的生活和工作，目前该病发病趋向年轻化，患者往往表现为髋膝部疼痛不适，行走困难，晚期关节面塌陷，疼痛进一步加剧，关节活动功能障碍以至跛行。该病病因尚不清楚，常见的诱因是酗酒、大量应用激素和股骨粗隆附近的骨折。

　　治疗股骨头坏死的方法有很多，手术治疗、非手术治疗、微创治疗等有几十种。无论哪种方法其目的都是想修复坏死的股骨头。但要想让坏死的骨头重新成活谈何容易！对于晚期的股骨头坏死最好的方法还是人工关节置换。对早期股骨头坏死，以往采用药物等非手术治疗效果不佳；而采取带血管骨瓣移植等手术创伤大且疗效不够满意。

　　陶瓷棒微创植入，让早期股骨头坏死不再进展

　　褚主任详细了解了招先生的情况后，制定了对右侧采用最新的微创陶瓷棒植入术、对左侧采用全髋关节置换术的治疗方案。

　　陶瓷棒微创植入是近十年来兴起的治疗新理念。手术在C臂机透视下完成，只需打一个1厘米的小洞，用专用器械清除坏死骨组织，为骨重建创造空间，将回收的自体组织（骨泥、骨髓质等）与生物陶瓷混合植入股骨头下，促进血管再生，改善血供，再植入陶瓷棒进行支撑。植入的陶瓷棒能被人体降解吸收，一年至一年半后会完全消失。

　　褚主任说，陶瓷棒微创植入治疗的优势在于将减压、重建血供和力学支撑融为一体，创伤小，出血少，安全性大，保留了自身股骨头，恢复后不需要再做二次关节置换，尤其适合年轻的早期股骨头坏死患者。

　　双管齐下，4小时手术带来生活新希望

　　近日，在陶瓷棒植入技术的发明人卢建熙教授的指导下，褚主任带领团队为招先生做了右侧陶瓷棒植入术，接着又进行了左侧髋关节置换术。右侧手术仅用50分钟便顺利完成，3小时后左侧髋关节置换术亦顺利完成。

　　术后第四天，招先生已能在病床上自如地抬起和弯曲右腿。“微创没有什么不适和疼痛，两三天就能抬腿了。我刚刚还偷偷拉着铁链坚持了10秒。”招先生指着病床上方的拉手说。

　　他的主管医生赵旸告诉他不要太着急运动，接下来要先坐一段时间轮椅，再到拄拐杖，右侧要避免负重至少半年以上，最好能达到一年。

　　“医生说熬过这一年，就有可能避免做全髋关节置换，我会努力做到的。”招先生对未来的生活充满了期望。

　　褚晓朝

　　骨科中心主任、主任医师、教授

　　世界首例双手十指全断再植全部成功的创造者之一，从事骨科临床30多年，曾任第四军医大学西京医院大骨科主任兼全军首家骨科研究所所长，主刀完成逾千例重危疑难病例的救治，多次获得国家和军队科技进步一、二、三等奖，获政府特殊津贴。

　　擅长骨关节损伤与退行性病变、断指（肢）再植与拇（手指）再造、皮瓣移植与骨移植、大血管损伤、周围神经和脊髓神经损伤、脊柱退行性病变、先天性骨关节畸形、炎症、结核、肿瘤等疑难病变的矫治等，并熟知骨科微创与数字智能化技术。