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女性如何判定是否可以生育?专家:这个指标具有重要意义

2019-01-17 14:33:4839健康网
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  近年来二胎政策的全面开放,让越来越多的高龄产妇面临难孕不孕的问题。而随着高龄产妇越来越多,难孕不孕的情况也在随之增长,越来越多女性正受到生育问题困扰。

  如何科学评估女性生育能力正成为群体性诉求,是否有一种方法可以为女性提供科学性的生育评估标准?

  专家介绍,女性卵巢有两大功能,一是为女性生殖内分泌提供分泌激素的场所。二是提供卵子,卵子为将来怀孕做准备。在出生的时候有百万或者几百万个,随着女性年龄的增加,它在逐步下降。到50岁左右的时候,卵巢的卵泡只剩下几百个。

  卵巢储备功能随着年龄增长而下降,这是亘古不变的规律。但每个个体间又有较大差异,胎儿在母亲体内的时候,实际上卵巢内的小卵泡数量已经定性了。但是每个个体间的差异又非常大,不同女性间卵巢当中的小卵泡差异非常大。储备能力丰富可以到百万、几百万,储备能力非常差的,出生就只有1万左右。个体差异甚至达到百倍

  卵巢储备下降是女性不孕不育的主要原因。什么情况下可以诊断为“不孕症”?专家称,在无避孕措施的情况下,经过一年或以上时间的性生活无法怀孕,我们可以诊断他为不孕症。

  不孕症的原因有很多,其中男方的因素占了有1/3。其余,有接近20%的原因是男女双方共同存在的原因,剩下的大概有一半的是由于女方的原因。在女方的原因当中,其中又有输卵管的因素,比如输卵管出现由于炎症导致的阻塞或者通畅程度很差,还有一部分是排卵障碍,剩下的部分与卵巢储备有关,这个比例大概占1/3。

  当下,AMH被认为是评价卵巢储备功能的一个重要指标,AMH又可称为抗缪勒氏管激素,是衡量卵巢储备功能非常重要的指标。

  一般情况下,女性胎儿怀孕32周时卵巢就开始分泌AMH,出生及幼儿的时期比较低,随着女性发育成熟,18到25岁青春期,AMH的水平达到高峰,到36岁左右开始缓慢下降,绝经前后,血液当中就非常低甚至测不到。

  AMH的特点就是月经周期任何一天都可以检测。它不仅是月经的,早期、排卵期或者是排卵后,水平波动非常小,可以在任何一个时间来测,也不需要空腹。三个指标相比,AMH在不同的月份间,比较近的时间内相对波动不大,比较稳定,另外也比较灵敏、可靠。

  当然,临床上评估卵巢功能还有一些其他的指标,最常见测女性生殖内分泌的指标,叫基础的FSH(促卵泡生成素)、E2(雌二醇),通常建议女性月经第3天左右进行测试。因为FSH在排卵前达到一个峰值,和雌二醇在月经刚来的时候都代表你的基础状态,但雌二醇、FSH会随着月经不同的时间有波动。

  还有B超测窦卵泡数,B超可以看到小卵泡的数量,这也是评估卵巢储备的指标。

  专家强调,在不孕不育患者就诊的过程中,初步诊断是不孕症的女性,主要是对卵巢、子宫和输卵管进行检查。对于输卵管和子宫的检查,可以通过做B超、造影进行评判。对于卵巢检查,很重要就是卵巢储备功能的评估,首先是问月经情况,如果月经很规律的人,通常认为排卵是可以的。出现月经失调,就要进行更深一步的检查。不管月经是否规律,卵巢储备功能都是必查的项目。

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