近年来二胎政策的全面开放,让越来越多的高龄产妇面临难孕不孕的问题。而随着高龄产妇越来越多,难孕不孕的情况也在随之增长,越来越多女性正受到生育问题困扰。
如何科学评估女性生育能力正成为群体性诉求,是否有一种方法可以为女性提供科学性的生育评估标准?
专家介绍,女性卵巢有两大功能,一是为女性生殖内分泌提供分泌激素的场所。二是提供卵子,卵子为将来怀孕做准备。在出生的时候有百万或者几百万个,随着女性年龄的增加,它在逐步下降。到50岁左右的时候,卵巢的卵泡只剩下几百个。
卵巢储备功能随着年龄增长而下降,这是亘古不变的规律。但每个个体间又有较大差异,胎儿在母亲体内的时候,实际上卵巢内的小卵泡数量已经定性了。但是每个个体间的差异又非常大,不同女性间卵巢当中的小卵泡差异非常大。储备能力丰富可以到百万、几百万,储备能力非常差的,出生就只有1万左右。个体差异甚至达到百倍。
卵巢储备下降是女性不孕不育的主要原因。什么情况下可以诊断为“不孕症”?专家称,在无避孕措施的情况下,经过一年或以上时间的性生活无法怀孕,我们可以诊断他为不孕症。
不孕症的原因有很多,其中男方的因素占了有1/3。其余,有接近20%的原因是男女双方共同存在的原因,剩下的大概有一半的是由于女方的原因。在女方的原因当中,其中又有输卵管的因素,比如输卵管出现由于炎症导致的阻塞或者通畅程度很差,还有一部分是排卵障碍,剩下的部分与卵巢储备有关,这个比例大概占1/3。
当下,AMH被认为是评价卵巢储备功能的一个重要指标,AMH又可称为抗缪勒氏管激素,是衡量卵巢储备功能非常重要的指标。
一般情况下,女性胎儿怀孕32周时卵巢就开始分泌AMH,出生及幼儿的时期比较低,随着女性发育成熟,18到25岁青春期,AMH的水平达到高峰,到36岁左右开始缓慢下降,绝经前后,血液当中就非常低甚至测不到。
AMH的特点就是月经周期任何一天都可以检测。它不仅是月经的,早期、排卵期或者是排卵后,水平波动非常小,可以在任何一个时间来测,也不需要空腹。三个指标相比,AMH在不同的月份间,比较近的时间内相对波动不大,比较稳定,另外也比较灵敏、可靠。
当然,临床上评估卵巢功能还有一些其他的指标,最常见测女性生殖内分泌的指标,叫基础的FSH(促卵泡生成素)、E2(雌二醇),通常建议女性月经第3天左右进行测试。因为FSH在排卵前达到一个峰值,和雌二醇在月经刚来的时候都代表你的基础状态,但雌二醇、FSH会随着月经不同的时间有波动。
还有B超测窦卵泡数,B超可以看到小卵泡的数量,这也是评估卵巢储备的指标。
专家强调,在不孕不育患者就诊的过程中,初步诊断是不孕症的女性,主要是对卵巢、子宫和输卵管进行检查。对于输卵管和子宫的检查,可以通过做B超、造影进行评判。对于卵巢检查,很重要就是卵巢储备功能的评估,首先是问月经情况,如果月经很规律的人,通常认为排卵是可以的。出现月经失调,就要进行更深一步的检查。不管月经是否规律,卵巢储备功能都是必查的项目。
近年来,适龄夫妻不孕不育的比例一直在逐年升高,而在女性不孕的原因中,宫寒的点击率总能排到前三名。不少人只要想到女性不孕,总习惯性归罪到宫寒的头上。宫寒是否真的是女性不孕的罪魁祸首呢?下面就有请广州中医药大学第一附属医院妇科叶敦敏教授为网友揭秘。
擅长领域:南京中医药大学本科生、北京中医药大学研究生。擅长治疗胃肠病(慢性胃炎、结肠炎、胃下垂、消化性溃疡)、男性病(阳痿、早泄、前列腺炎、不育症)、妇科病(盆腔炎、月经失调、不孕症、宫外孕)、肝脏病(脂肪肝、早期肝硬化、胆囊炎)、肾脏病(泌尿系感染、结石、肾病综合征)、以及慢性鼻炎、慢性咽炎、小儿营养不良、咳喘等。
擅长领域:治疗胃肠病(慢性胃炎、结肠炎、胃下垂、消化性溃疡)、妇科病(盆腔炎、月经失调、不孕症、宫外孕)、男性病(阳痿、早泄、前列腺炎、不育症)、肝脏病(脂肪肝、早期肝硬化、胆囊炎)、肾脏病(泌尿系感染、结石、肾病综合征)、以及慢性鼻炎、慢性咽炎、小儿营养不良、咳喘等。
擅长领域:1、血管瘤、血管畸形的治疗 2、选择性输卵管造影及输卵管介入再通术(不孕症);输卵管积水介入栓塞(提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险);输卵管妊娠;输卵管堵塞性不孕症的介入治疗 3、妇科疾病(子宫肌瘤,子宫腺肌病、宫颈癌、产后出血、盆腔瘀血综合症、胎盘植入、瘢痕妊娠、宫颈妊娠、妇科肿瘤)的介入治疗, 4、视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝癌、肝血管瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤的介入治疗、儿童食道狭窄的球囊扩张和支架置入治疗及血管性疾病,如布-加氏综合症、急慢性动/静脉血栓栓塞、血管狭窄、肾血管性高血压、血管破裂出血的介入诊断与治疗等 5/血管疾病(动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓)的介入治疗。