首页 > 诊疗频道 > 患者·故事 > 正文
综合
问医生

世界首例!巨大骨肉瘤将他“腰斩”,3D打印帮他“连”起来

2019-01-29 16:13:2039健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:小李就是一名骨肉瘤患者,肿瘤长在骶骨而且已长到篮球大小。不切,小李将面临死亡。切,以往的手术方法只能半身离断,即将腰椎以下全部截除,只留下上半身。小李的主治团队南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科李浩淼团队创新手术,为他实施了世界首例全骶骨+半骨盆一体化3D打印组配式假体置换术。在完整切除巨大骶骨骨肉瘤的同时,成功地将小李腰部以下肢体保全,完成了一次医学技术前沿的重大挑战。

  2019年新年伊始,超高分纪录片《人间世》播出了第二季,第一集里的骨肉瘤小患者们让许多人留下了眼泪,也记住了骨肉瘤这个名词。

  小李就是一名骨肉瘤患者,肿瘤长在骶骨而且已长到篮球大小。不切,小李将面临死亡。切,以往的手术方法只能半身离断,即将腰椎以下全部截除,只留下上半身。

  小李的主治团队南方医科大学第三附属医院骨肿瘤科李浩淼团队突破常规,为他实施了世界首例全骶骨+半骨盆一体化3D打印组配式假体置换术。在完整切除巨大骶骨骨肉瘤的同时,成功地将小李腰部以下肢体保全,完成了一次医学技术前沿的重大挑战。

  两年前查出骨肉瘤

  拒绝手术后长到篮球大

  20岁的小李是广东阳江人,两年前被确诊骶骨骨肉瘤。当时,他在南医三院骨肿瘤科做了6次化疗,效果非常好,病情缓解。医生建议小李手术切除肿瘤,小李拒绝了。

  随后的一年多里,南医三院骨肿瘤科医生给小李陆陆续续打了二十多个电话,要求他回院复诊,切除肿瘤,都被小李拒绝了。

  两个月前,小李出现左下肢麻木、肌力下降,无法行走,遂复到南医三院就诊。

  这时,小李的状况已经非常不好:肿瘤已经长到篮球大小,侵犯整个骶骨、一侧半骨盆及对侧半骨盆的大部,即约3/4的骨盆环均被肿瘤侵犯。

  若不手术切除肿瘤,小李没法存活,若选择手术,该巨大肿瘤远超一般的骨盆肿瘤的规模和难度,切除困难,切除后骨盆环残留仅有1/4,其骨盆环缺损的重建远超现有医学技术的能力,以前这种病例的手术的唯一可行方式是残忍的半身离断手术,即将患者腰椎以下全部截除,只留下上半身。

  20岁的新爸爸

  想为孩子再拼一拼

  小李入院后,医生了解到他愿意回来就诊的原因,小李和未婚妻在几个月前生下了一个宝宝,原本自暴自弃拒绝治疗的他,看到新的生命,求生的欲望越来越强。

  不过由于耽误的时间太久,肿瘤已经很大了,治疗起来非常困难。看到小李和他的家人,骨肿瘤科医生们非常痛心,如果采用半身离断手术,这么年轻,以后不说照顾家人,连自理都困难。

  小李的父亲曾因为股骨头坏死做过手术,目前是尿毒症患者,一周做三次透析维持生命,家里没有经济来源,这次来住院,小李就带来1.5万,其实,不论是做什么手术,都是远远不够的。

  看着这个被病痛和贫困折磨的年轻人,骨肿瘤科医生们想尽了各种办法帮助他们。

  3D打印

  把被肿瘤破坏的两截身体连起来

  怎么避免给这家人雪上加霜,避免采用半身离断手术,让这家人失去对生活的希望,骨肿瘤科主任李浩淼想了很多手术方案。

  经过反复研究,李浩淼决定为小李实施超常规的巨大肿瘤完整切除手术,并针对他的骨盆环缺损情况,量体裁衣的方式个性化定制设计骨盆环假体,利用3D打印技术精准制造出假体,最后在手术台上安装假体完成骨盆环缺损的修复。

  经过医院各科室多次大会诊和讨论,确定好精确治疗方案后,2018年12月21日,骨肿瘤科团队联合普通外科、泌尿外科、血管外科等科室专家,为小李行腰4、5椎体骶骨左侧半盆骨整块切除+左髋肿瘤型半盆骨假体置换术,手术持续了18个小时,在彻底切除肿瘤的前提下,最大程度上保全患者的功能。

  术后,小李生命体征平稳,如今,已经能借助靠背坐起来。

  据了解,国内外尚未见报道过如此巨大肿瘤的切除并用3D打印钛合金骶骨骨盆组合式假体植入修复手术。

  知多点:骨盆环肿瘤手术难关重重

  骨盆环肿瘤手术是人类医学技术前沿的重大挑战。骨盆环肿瘤的治疗难点主要体现在几个方面:

  第一,骨盆重建难度大。骨盆位于人体上下肢的交界处,承载着躯干,连续着下肢,保护着内脏,局部结构复杂不规则,力学性能复杂。如何在切除肿瘤的同时,重建骨盆并能满足长期行走等活动的需要而不发生假体松动和断裂是一道难题。

  第二,骨盆的血供又极为丰富,手术难度极大。仅如何控制术中大量出血一件事,对手术医生而言,就是一项极大的挑战。

  第三,手术的并发症多。据统计,约70%的患者在术中和术后会发生各种各样的并发症,如出血、周围脏器损伤、伤口感染等。

  第四,人类的骨盆是个封闭的“骨环”,正因为它的密闭,使得肿瘤能在其中肆意生长,而在体表却没有丝毫异常表现,以至于许多患者在被确诊时,肿瘤已经十分巨大,治疗难度极大。(通讯员:游华玲)

常见症状:骨痛 肌痛

并发症状:心脏病 骨折

相关检查:血清碱性磷酸酶(ALP) 血清锌(Zn)

推荐用药:平消胶囊

平消胶囊

活血化瘀,止痛散结,清热解毒,...[详细]

¥65购药

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 深呼吸
  • 新疆界
  • 仁心
  • 肿瘤的真相与误区
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
  • 健康日话健康
  • 女性健康私密事
  • 美人计
  • 寡人的健康纠结
  • 料食如神
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 女人要如何预防阴道炎的发生? 女人要如何预防阴道炎的发生?

女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身,怀孕的就那…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈