本文指导专家:
蒋伏松 副主任医师,博士 从事内科及内分泌专业临床工作20年,在糖尿病足、糖尿病性视网膜病变、急慢性甲状腺炎、内分泌性高血压、低血糖、低钾血症积累了丰富的临床经验。
擅长:糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
专家门诊:
周四上午(东院)周五下午(总院)
糖尿病联合门诊:周一上午(东院)
有一天,来门诊看病的赵大伯进门就说“医生,我全身痒了几个月,朋友说是糖尿病的原因,请您帮忙诊断是不是啊?”
初步了解了一下,原来赵大伯两三个月来全身皮肤瘙痒,躯干为主,本以为洗澡清洁后会好点,但没有用,而且越抓越痒。他把情况告诉了一个患糖尿病的朋友,这位朋友说你可能也生了糖尿病,拿出自己的血糖仪测了一下,赵大伯血糖竟然高达15mmol/L。
我接诊后明确赵大伯因糖尿病并发了皮肤病变。
某些皮肤病变常提示可能潜伏着糖尿病。大家知道糖尿病容易危害眼睛、心脑肾等,其实糖尿病皮肤病变也是糖尿病常见的并发症,据估计发生率为25%-30%。其特点为病变范围广,种类多,可累及全身任何部位的皮肤。皮肤病变可因糖尿病的不良控制而加重。糖尿病皮肤病变的种类较多,大致可归纳为5种类型:糖尿病性皮肤感染、神经性和缺血性糖尿病皮肤病、胶原疾病、代谢障碍所致的皮肤病变、和降糖类药物的皮肤反应。其中一些为病变为糖尿病特有,一些为糖尿病患者好发而非糖尿病患者也可以罹患。
较为常见的糖尿病皮肤病变有皮肤感染。除血糖高外,糖尿病患者表皮葡萄糖与血糖的比值高于非糖尿病患者,以及患糖尿病后免疫力下降,导致糖尿病患者易患带状疱疹、皮肤念珠菌病、皮肤真菌感染、毛霉菌病、红癣,以及细菌感染如毛囊炎、疖肿、痈、丹毒等。
另外较为常见的有神经性和缺血性糖尿病皮肤病,比如糖尿病足溃疡、无汗症、胫前黑斑等,还有前面说的这位老先生的全身皮肤干燥瘙痒。
胶原疾病相对少见,如环状肉芽肿、糖尿病性硬化病、蜡样皮肤、足底过度角化、获得性鱼鳞病,比较严重的有脂质渐进性坏死。
有些代谢性疾病可同时出现血糖升高和皮肤病变,如血色病、伴脂肪沉积的黄斑瘤、迟发型性皮肤卟啉病、胰高血糖素瘤综合征、黑棘皮病等。
其他一些糖尿病皮肤病变有糖尿病性大疱、皮肤潮红等。一些自身免疫性皮肤病如白癜风也与1型糖尿病相关。
总体来说糖尿病可发生几种特有的皮肤病变,而多数皮肤在糖尿病患者中发生率明显升高,而且症状和并发症通常更为严重,诊断和治疗也更为困难。常需要糖尿病专科医生、皮肤科医生、病理科医生等协作共同解决。有这方面困扰的病友一定要及时就诊,避免误诊误治。
介入治疗作为最新发展的治疗技术,目前在肿瘤、神经和心血管等领域的疾病治疗上已经展现了巨大的优势,因其副作用小、恢复快、疗效显著,为很多患者解除了痛苦。糖尿病足作为糖尿病外周血管并发症,因致残致死率较高,对患者健康有巨大的影响,介入治疗目前在材料科学和医学科技的高速发展下,已经延伸到糖尿病足的治疗领域,为濒临截肢的严重糖尿病足患者带来了新的希望。
擅长领域:内分泌和代谢性疾病Endocrine and metabolic disorders
擅长领域:中医、针灸治疗老年中风及其后遗症、消化系统疾病及各种疼痛疾病
擅长领域:教授,博士研究生导师,深圳市名中医、主任中医师。国家自然科学基金评审委员会专家,中国中西医结合神经科专业委员会委员,中华中医药学会内科血液病专业委员常委,广东省中西医结合神经病学专业委员会常委,广东省中医药学会终身理事,深圳市中医药专家委员会委员。深圳市中西医结合学会原副会长,深圳市人民医院既暨南大学医学院附属二医院原中医科主任。 诊治范围:常见病、多发病和疑难病。擅长心脑血管疾病,脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎,慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,慢性荨麻疹,暗疮,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征等妇科病,不孕不育症,顽固性咳嗽,小儿消化不良,恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗,以及亚健康状态的调养。主持和参与国家与省、市级科研项目10项,其中5项获科技进步奖。编著主编与参编出版学术专著6部,发表学术论文80余篇。