脑积水太多，2岁宝宝突然失语半瘫，医生用根导管成功分流

　　“牵着她的手，她可以走”

　　“每天都要闹着出去走”

　　“不牵也可以走”

　　“她现在走得很好啦”

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　　隔一段时间，暨南大学附属第一医院神经外科陈志勇医生就能收到几段佳佳（化名）妈妈发来的关于佳佳的视频。

　　原来，佳佳是陈志勇医生的一名小患者。因为脑积水，2岁的她变得半瘫，不要说走，站都站不起来。陈志勇医生为佳佳进行了创伤最小的脑室腹腔分流术，佳佳在第8天后就能走着出院了。据介绍，这种技术疗效好，而且手术置管全部埋在皮下，既避免了感染，也不影响佳佳的正常生活。

　　医院神经外科主任王向宇教授表示，脑积水是很多脑部疾病的表现。宝宝们的大脑从胎儿期即面临着各种挑战，如母体孕早期叶酸缺乏或感染了某病毒则可能导致宝宝神经管闭合不全；如喂养时营养不足、维生素K缺乏等则可能导致脑出血；病原体侵袭可能导致脑炎、脑膜脑炎等。他建议各位父母，在备孕至孕早期，妈妈应注意补充叶酸并规范产检，宝宝出生后应注意科学喂养和照护，并定期接种相关脑炎疫苗。

　　突然失语、半瘫

　　2岁宝宝脑积水严重

　　佳佳今年2岁，是个可爱的小姑娘。她本来如正常小朋友一般会走会跑会说话，没想到，年前的一天，佳佳突然失语，不要说走路，连站都站不起来，慢慢她变成了半瘫，只能躺着。她还时常呕吐，脾气也变得暴躁，一碰就哭。

　　佳佳的父母将她带到了医院，诊断为：脑积水！当地医院条件有限，小佳佳被送到了暨南大学附属第一医院。医院神经外科王向宇主任、赖睿佳副主任、陈志勇医生为其进行了详细地诊查。

手术前磁共振显示脑积水

　　“积水很多，目上和目下都有。”陈志勇医生介绍，“经过检查判断应是交通性脑积水，即脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，佳佳属于后者。”

　　一头接脑一头接腹腔

　　将脑积水成功分流

　　正常情况下，脑脊液是不断地产生和吸收的，保持着一个动态平衡，而佳佳由于先天性的吸收障碍，脑脊液无法正常被吸收。当脑积水形成，大脑组织会因此受压、变薄，产生各种症状。

　　当时，佳佳的语言、运动功能已受到了严重影响。如果不治疗，随着积水的不断增加和持续压迫，她的各种神经功能障碍将越来越严重。外观上也会出现头围增大，“落日目”（ 脑积水压迫中脑，使孩子的眼球不能上视）等现象。

　　“继续发展下去，佳佳的智力、运动机能等将严重受损，导致残疾，甚至危及生命”，陈志勇表示。

　　脑积水并没有药物可以治疗，佳佳必须接受手术。考虑到佳佳尚小，王向宇主任表示：“要用最小的创伤来帮助她”。

　　经过讨论，陈志勇医生为佳佳进行了脑室腹腔分流术。

　　将一根小导管放置在脑室中，连接上分流泵，泵的另一端也连接一条导管，这条导管的另一头则放置在腹腔。多余的脑脊液即可分流到腹腔，由腹膜自主吸收。

　　“手术创口小，头部创口约4公分，颅骨打开约0.5公分，腹部创口仅1公分。”陈志勇医生说，“同时，所有的管道都是埋在皮下的，没有感染风险，也不影响外观和生活。”

手术后一周复查CT提示脑积水开始缓解，脑室内白色长条状物体为手术植入的分流管

　　术后，佳佳的状态一天比一天好，第二天就开始含糊讲话，第四天就可以挣扎着坐起来，第五天能靠着床站起来，第八天，她牵着爸爸妈妈的手出院了。

　　佳佳的妈妈非常感谢医生们给予了佳佳第二次生命，每当佳佳有进步，就会发视频给陈医生。

　　孩子也会得脑病

　　预防从胎儿期做起

　　提起脑部疾病，人们往往认为要么受过外伤要么是年老才会患。事实上，孩子们的大脑从胎儿期起即面临着挑战。

　　王向宇主任介绍，婴幼儿常见的神经性疾病有神经管闭合不全、脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑出血、脑发育不全、小头畸形等。

　　王向宇主任表示，先天性神经管闭合不全是最常见的先天性神经系统发育畸形，表现为颅裂、脊柱裂等，致残率非常高。而它的发生最主要的原因是母亲孕初期叶酸缺乏。因此，他建议，在备孕至孕早期，妈妈应注意规范补充叶酸。同时，应该注意产检，如发现问题，可进一步进行产前诊断。（通讯员：张灿城）