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扩大分级诊疗战果 智能化诊疗助力骨关节炎健康管理

2019-03-18 10:06:4839健康网
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核心提示:结合《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》的膝关节炎健康管理模型为患者和基层医院提供了疾病规范化诊疗路径,未来协会将引入膝关节炎智能决策诊断系统CDSS,通过对患者行为的动态捕捉实现对疾病智能化筛查,为患者提供更简明的治疗指导,并辅助患者术后康复锻炼。

  3月17日,由杭州市基层卫生协会主办、辉瑞公司支持的杭州膝骨关节炎社区健康管理项目2018年度总结暨2019年度启动会顺利召开。本次项目借鉴2018年在杭州主城区社区医疗卫生服务中心建立膝关节炎(KOA)管理模型为社区居民提供膝关节炎疾病科学管控的成功经验,将持续贯彻“分级诊疗、防治结合、以防为主”的卫生方针,结合智能化诊疗手段,为杭州市膝关节炎疾病防治事业注入新活力。

杭州市卫生计生委基层卫生与妇幼保健处副处长陶晶、杭州市基层卫生协会副秘书长李健、浙江省中医院骨科主任童培建教授、杭州市红十字会医院费骏主任、西溪街道社区卫生服务中心副主任医师、求智服务站站长王慧、上城区南星街道社区卫生服务中心针灸推拿科张能忠主任出席本次会议。在会议上,各方围绕过去一年膝骨关节炎健康管理项目中的得失,以及智能诊疗在疾病防治中的应用等问题,共同探索更符合中国疾病健康事业需求的优质创新疾病管理模式。

  浙江省中医院骨科主任童培建教授

  浙江省中医院骨科主任童培建教授介绍到:“杭州膝骨关节炎社区健康管理项目是推进杭州市医疗改革进程实质性的一步,健全三甲医院带动社区的服务模式和医疗、康复、护理有序衔接的服务体系,加强社区卫生机构服务能力水平,构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式,推动医疗资源下沉,方便杭州的老百姓在家门口就能享受到规范高效的骨关节炎诊疗服务,从根本上缓解‘看病贵、看病难’问题。”

  笼罩老年生活的阴云,科学管控成效显著

  西溪街道社区卫生服务中心副主任医师、求智服务站站长王慧

  近年来,我国关节炎的发病人数呈现爆发式增长,患者多达1亿人以上,已成为仅次于高血压的第二大常见慢性疾病,素有“头号致残疾病”之称。西溪街道社区卫生服务中心副主任医师、求智服务站站长王慧指出:“骨关节炎的临床症状突出表现为‘痛’和‘残’,患者在忍受更低生存质量的同时,还要面对不断增长的医疗费用支出。随着我国人口老龄化进程的不断加速,我国骨关节炎患者数量还将不断攀升,居民基本健康需求增长迅速,给国家疾病防治体系带来前所未有的挑战,未来防治形势依然严峻。”

  2018年杭州膝骨关节炎社区健康管理项目筛查覆盖的5165名社区居民中,76%的居民有不同程度的膝关节炎,60岁以上人群疾病严重程度显著高于60岁以下人群。筛查的过程中发现,患者对膝骨关节炎及其危害认知不足和防治意识薄弱,就诊率低、晚确诊、患者依从性差等问题非常突出。仅半数患者会主动前往医院就诊,患者从出现疼痛到确诊的时间平均长达2年,高达91.6%的患者不痛不就医,大大增加临床治疗和康复难度。因此,为患者树立正确的就医观念,提供规范化诊治服务,是未来骨关节炎防治重点所在。

  针对上述情况,国家早在2017年,国务院印发的《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025)》中就着重提出了“健康骨骼”的理念,强调对于这类慢性疾病的管理,应尽快完善分级诊疗服务体系,采取着力基层、预防与早期治疗相结合的策略,为基层医疗卫生服务体系提能增效,大力推广健康教育、运动康复等具有普适性的、效价比高的疾病科学管理措施,实现由以治病为中心向以健康为中心转变,提高居民生存质量。

  杭州市红十字会医院费骏主任

  杭州市红十字会医院费骏主任表示:“基层医院能力不足是导致分级诊疗难以落实的根本原因。为此,杭州积极响应国家政策,通过推行智慧医疗、‘三医联动’、医联体建设、医养护一体化签约服务,组织分级诊疗体系建设等医改重大举措,建立‘小病在社区、大病到医院、康复回社区’的就诊模式,努力践行将健康融入所有政策的方针。”

  上城区南星街道社区卫生服务中心针灸推拿科张能忠主任

  过去的一年中,杭州膝骨关节炎社区健康管理项目建立起了一个扎根于社区医院,联通三甲医院,涵盖体检筛查、疾病诊断、治疗评估,再到分级诊疗的一个全程、连续、闭合和循环的关节炎管理新模式。上城区南星街道社区卫生服务中心针灸推拿科张能忠主任介绍到:“筛查出膝关节炎的患者经3个月治疗后,患者启动痛、蹲起、上下楼梯和做家务情况均有改善;项目还为社区居民和膝骨关节炎患者组织了20场骨关节炎疾病患教活动,并为共计超过100名基层医护人员提供10场骨关节炎诊疗培训,多方入手,以满足老百姓多样化的疾病防治需求。”

  健康管理模型智能升级,开启骨关节炎防治新时代

  先期的工作通过融动基层卫生组织,改善杭州膝关节炎患者诊疗现状,提高社会公众对骨关节疾病的认知,提升基层医疗卫生机构骨关节疾病的诊治水平从而促进家庭医生签约服务工作,实现有效地膝关节炎健康管理服务与分级诊疗。

  尽管先期工作已取得了一定的成绩,但杭州膝骨关节炎社区健康管理项目的推广仍受制于社区医院人力和资源的不足。为了使膝关节炎健康管理模型覆盖更多的患者,并让已诊断的患者获得长程、规范的治疗管理,杭州市基层卫生协会计划2019年再度推广实施杭州膝骨关节炎社区健康管理项目,通过智能化膝关节炎管理模型升级,进一步开展膝关节炎的疾病管理工作,预期覆盖杭州市主城区的五个行政区,30家街道社区卫生服务中心,预计对15000名中老年市民进行膝关节筛查和疾病管理。

  童培建教授说道:“结合《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》的膝关节炎健康管理模型为患者和基层医院提供了疾病规范化诊疗路径,未来协会将引入膝关节炎智能决策诊断系统CDSS,通过对患者行为的动态捕捉实现对疾病智能化筛查,为患者提供更简明的治疗指导,并辅助患者术后康复锻炼。实现对健康管理模型个体化、规范化、智能化升级,充分利用基层有限的医疗卫生资源,让患者享受到集筛查、诊断、治疗、随访、转诊于一体,与三级医院同质化的便捷疾病管理服务。”

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