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睡眠障碍问题突出 专家:这一治疗方法很有用

2019-03-20 16:13:5439健康网

  本文指导专家:

  殷善开 上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师,教授,博导。擅长耳聋、眩晕、面瘫、鼾症、耳鼻咽喉与头颈肿瘤诊治及耳显微外科手术。

  专家门诊时间:周一上午

  特需门诊时间:周三上午


  据世界卫生组织对14个国家15个地区的25916名在基层医疗就诊的病人进行调查,发现有27%的人有睡眠问题,据报道美国的失眠发生率高达32~50%,英国10~14%,日本20%,法国30%,我国也在30%以上,50%的学生存在睡眠不足。

  睡眠障碍对生活质量的负面影响很大,但相当多的患者没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。

  那天,接到好友的电话,说她的女儿丽丽晚上睡觉打呼噜,有时还会憋气。“不会吧,你女儿才20岁,又不胖!”我在电话里表示惊讶。“真的,有好几次我都去推醒她。”好友强调着。“要不,让她来看看?”我将信将疑,生怕再多说,好友会误会我在医院工作不肯帮她的忙。

  丽丽如约来找我,我请我们市六医院耳鼻咽喉科殷善开教授先帮她查一下,心想,这么年青的小女孩,哪会有什么病,例行检查完了我也好向好友交差。谁知,戴上额镜的殷教授仔仔细细地查了丽丽的咽喉部、鼻腔后询问她平时有什么不舒服?“老觉得晚上睡不着,早晨起不了床,白天昏头昏脑的,我妈常说我睡觉憋气。”听完丽丽的诉说,殷教授初步诊断为“睡眠呼吸暂停综合症”,建议丽丽接受“多导睡眠呼吸检测”(PSG),以做出定性、定量及定位诊断,再选择合适的治疗方法。这太出乎我的意料了,在我的概念里,只有那些年纪大的,体形肥胖的中老年人才会生这毛病。

  殷教授解答了我的疑问,他说成人中20%的人群有鼾声现象,这是因为上气道阻塞而引起的阵发性通气不良,如果不治疗,会影响生活质量和身体健康。鼾症的治疗方法很多,射频消融是其中之一,是近年发展起来的新型射频治疗系统,它的工作原理是利用双极射频所产生的能量,将射频刀头与人体组织之间的电解液转换成称为等离子体的离子蒸汽层。等离子体中的带电离子被电场加速后,使目标中的细胞以分子为单位逐渐解体,由于这种效应局限于目标组织的表层,是在相对较低的温度下(40-70℃)实现的,对周边组织的热损伤被降至最小程度,当所设置的能量值低于产生等离子体的阙值时,组织的电阻会导致热效应,产生组织收缩或止血作用。

  低温消融方法能够去除肥大组织,又能保持粘膜完整性,上气道不阻塞了,人在睡眠时的呼吸就顺畅,鼾声就会减轻或者消失。

  殷教授的一席话使我们长了不少知识,我还拿出随身带的采访本记下了其中一些生疏的名词,我决定等丽丽治疗时到现场亲眼看看。

  丽丽在我院专门检测鼾症的单人房间里睡了一晚,仪器显示她确实存在呼吸暂停,缺氧程度为重度。根据检测结果,殷教授认为可以用隧道法射频治疗。听说不开刀也不用住院,丽丽欣然接受。

  治疗那天,护士让丽丽嘴巴张开,间隔时间喷了三次表面麻醉药。殷教授戴上口罩和无菌手套,在丽丽的咽喉部注射了一点麻药,数分钟后,他右手握住连接射频发生仪的管状手柄,将末端细约2毫米的“电极针”插入丽丽的软腭,此时,只听见仪器发出短促的一声:“吱”,射频能量通过电极已导入。这样的动作反复了4次,几乎没出血,前后大约十来分钟就结束了治疗。

  临走前,殷教授关照丽丽口含冰块,服用些抗菌素,四周后再来做第二次治疗。

  一个月后,丽丽来接受第二次治疗,同时告诉我她的症状已经改善。

  二个月后,好友来电说已听不到丽丽的鼾声了。(通讯员:顾海鹰)


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擅长领域:对短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颅内血管畸形、颅内静脉窦血栓形成、三叉神经痛、特发性面神经麻痹、偏侧面肌痉挛、急慢性格林巴利综合征、各种神经痛、急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓亚急性联合变性、中枢神经系统各类感染性疾病、视神经脊髓炎、多发性硬化、帕金森病、肝豆状核变性、特发性震颤、肌张力障碍、运动神经元病、多系统萎缩、癫痫、癫痫持续状态、偏头痛、紧张性头痛、阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑性瘫痪、缺血缺氧性脑病、脱髓鞘脑病、皮层下动脉硬化性脑病、遗传性共济失调、重症肌无力、周期性麻痹、进行性肌营养不良、炎性肌病、睡眠障碍、眩晕症、神经症、自主神经功能不全、雷诺病、全身性疾病所致神经系统病变、中毒和药物不良反应所致神经系统疾病、高血压病、冠心病、糖尿病等有丰富的临床经验。