基层医生：守护基层医疗网，我们是认真的！

　　3月30日上午8点，康恩贝集团、江西天施康中药股份有限公司、赛柏蓝联合举办的“至诚至爱济苍溟——首届非公立医疗行业致良知大会”在江西·南昌召开。600名基层医生参加了这次大会。

　　这次大会囊括了众多基层医疗届的精英，大家一起聆听、讨论基层医疗行业的发展变化，一起宣读中国非公立医疗行业致良知倡议书，充满了浓浓的学术气氛，专业又热烈。

　　基层医师公社邀请了其中10位有代表性的基层医疗工作者，对其进行了深度访谈，畅谈基层事，共同话未来。

　　这十位基层医生，都是在基层一线连续工作了几十年的资深人士，对基层医疗行业发展有着深刻的认识和感悟，通过彼此交流，大家对基层医疗机构的工作也提出了一些自己的建议。

　　1、期待电子档案取代纸质材料，各机构间联网协作

　　一直以来，在国家基本公共卫生服务项目当中，很多工作需要在纸质材料来体现和记录，但纸质材料过多，造成信息更新不及时，重复性劳动比较多。

　　山东省邹平市黛溪办东关新村卫生室医生张永生提到，现在基层的纸质档案确实比较多，最基本的个人信息档案血型复合、慢病随访等都需要纸质材料。

　　我们希望的是，能够适当减少这种纸质的东西，改用电子化设备，方便我们随身携带。我们当地已经开始实行了，有的自己随身携带电脑，当场就可以录入，省去了好多纸质材料，并且容易形成及时数据，方便统一管理和使用。

　　现在的情况是，医疗机构和政府、企业等网络系统不互通，甚至公共卫生人员的操作系统和医院也不能相互协调，每个单位都在做各自的事情，没有形成统一的数据化联网，这样协作起来就比较困难，还是会有重复性劳动在里面。

　　所以想要达到信息共享，需要各个平台能够联网操作，增进沟通，让各个平台可以实时协作，这样才能让公共卫生等工作变得高效、及时。

　　2、社会办医面临技术和人才等难题

　　目前国家在大力支持社会办医，社会办医方面既有大好机遇，又充斥着挑战。

　　河南省焦作市建华中医诊所医生王成表示，现如今，国家为社会办医提供了很好的机会和福利，但社会办医在软件上还有很多要提高的方面。

　　第一就是人才和技术，无论诊所的硬件条件有多好，没有好的医生、好的技术，也无法吸引患者前来。现在大部分医学人才还是偏向大医院，基层诊所难以吸引高技术人才，从而导致技术欠缺问题。

　　另外一点就是诊所用药，特别是基层医疗机构需要更为优质的药品和更广的选择范围，从而在诊疗时能够根据病情的轻重缓急以及适合的年龄去对症下药。

　　3、全科医生前景还需进一步清晰和明确

　　全科医生我国发展时间并不长，在职业环境和前景发展方面还有一些需要完善的地方。慈济中医院院长张殿梁提出，全科医生的执业特点是负责首诊和转诊，一般负责的是诊断病情，在治疗上没有其他专科发挥的空间大。

　　疾病筛查和分流十分重要，这也是基层目前需要努力提高的地方，也是培养全科医生的重要意义所在。但就目前的环境来看，这方面在基层并不算吃香，发挥空间小，所以很多新人会质疑全科专业的前景是否广阔。

　　全科的作用和意义不容忽视，国家也在努力给予全科医生更加良好的待遇和发展空间。但现有的基层医疗环境在一定程度上限制了全科医生的岗位吸引力，所以，改善环境，让人们意识到首诊和转诊的意义十分重要，只有让全科医生在基层成为骨干力量，才能吸引更多年轻人投身全科医疗事业。

　　4、医学须谨慎，开办诊所门槛不能降低

　　前不久315曝光了医师挂证问题，一些人认为这是因为开诊所的门槛太高，需要具备执业医师资格，并且经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年才可以。

　　有人认为，执业五年的时间有些长，希望能缩短或者取消。河南省内黄县城关镇北街村刘拥军卫生所医生刘拥军认为，这个想法是不对的。医学是一门十分严谨的学科，医生的工作关系到人的生命健康，因此在质量上必须严格把关。

　　取得执业医师资格就开诊所的想法是极为不负责的，有5年及以上的从业经验是十分必要的，只有专业和经验都具备，才能更好更安全地为患者提供服务。

　　5、基层公立医疗机构和非公立医疗机构待遇差别较大

　　安徽省蚌埠淮上区小蚌埠镇后楼的诊所医生宋明清，从业已有二十年的时间。他最初选择的是基层公立医疗机构，但由于待遇较低，后来还是放弃了公立医生的身份，进入到非公立医疗行业。

　　他表示，在基层公立医疗机构，即使有很多年的资历经验，在待遇上也没有多大提升。后来自己进入到非公立医疗机构之后，生活待遇才有了明显改善，这一点是让自己跳槽的主要动力。

　　因此，想要留住基层医学人才，解决待遇是根本。如果基层医疗机构的个人收入跟医院收入继续脱钩，是无法有足够理由留住好医生的，因此，提高待遇是当务之急。

　　6、村卫生室医保报销需注重实际情况

　　医保支付方式改革是我国医疗改革的重要内容，是促进三医联动的具体体现。

　　现在很多村卫生室的医保报销方式都是定额的，这样一方面可以节约医保资金，避免过度使用造成浪费。另一方面也促使乡村医生加强患者的健康管理，让患者少生病、不生病。但在实际执行过程中，有一些具体问题还需要调整。

　　山东省沂源县西里镇崮东万村卫生室负责人苗传保提到，自己在这方面存在一些困惑。因为上面给予村卫生室的报销总额是固定的，但在具体看病过程中，会有超出的情况发生。为了保证医保报销金额在总额范围内，就需控制接收病人的数量，一些患者无法在这里报销。

　　这种情况使得一些患者产生误解，怀有不满情绪。但如果自己按实际情况接诊，又可能面临处罚风险，因此十分为难。

　　他表示，政策是好的，从长远角度看，医保定额的方式十分必要，但在实际执行过程中，需要根据具体情况进行合理调整，不能一刀切，否则医生看病就会畏首畏尾，顾虑太多，无法给患者提供更完善的服务。

　　7、需加强对乡村医生的关注，解决养老问题

　　提高乡村医生待遇，完善养老机制，是目前基层医疗行业急需解决的问题。只有这样才能从让年轻村医留住，让老年村医安心退出，三级医疗网底才能焕发新的力量。浙江省温州市苍南县灵溪镇灵堡村卫生室的杨健生医师表示，想要解决这方面的问题，还是希望政府能够加大财政支持力度，提高乡村医生待遇和地位，加强社会对乡村医生的关注，才能增加村医这个岗位的吸引力度。

　　8、给予乡村医生系统的培养机制，提高其各方面水平

　　爱康医院内科主任郝凤霞表示，除了提高村医待遇，解决其养老的后顾之忧，还要加大力度给予村医提升水平的机会。

　　很多老村医的技术知识还停留在多年之前，跟不上现代医学的发展，一些学历比较低的村医想进一步提升自己，却苦于找不到合适的培养渠道。

　　希望国家能够在这方面给予村医更多的培养机会，让他们能够到上级医院或医学院校进修学习，定期为自身医疗水平充电，这无论对医生还是患者都有非常大的好处。

　　9、医生需始终坚持学习

　　一些上年纪的乡村医生认为，自己年纪大了，接受新知识难度大，生活工作事物繁杂没时间学习。浙江省金华东阳市六石街道六石村黄雾路卫生室医生许国仁认为，这种态度对自己对患者都是不负责的。

　　坚持学习是医生一辈子都要坚持的事情，自己从1977年到现在，已经从事医生行业42年，一直在坚持学习。虽然年纪越来越大，学习知识的速度没有年轻时候那么快，但只要坚持就会有进步，不断更新知识，适应现代医学发展，是医生必须要做的事，任何理由都是给自己放松找借口。

　　10、医者仁心，医生必须坚守良知，注重医德

　　医生是治病救人的工作，医德是必须要遵守的。如果失去良知，品行不端，救人就变成了害人。河北省沧州市青县仁心医院院长张建林认为，想要做一个好医生，首先必须做一个好人。

　　坚守道德良知，做好自己，做好本职工作，对得起每一个患者，就是一个合格的医生。大医精诚，医者仁心，是这个行业从业人员始终要谨记和遵从的品质。

　　通过这次“至诚至爱济苍溟——首届非公立医疗行业致良知大会”，我们与基层医生面对面地交流，了解了他们很多真实的想法和对行业的期待。他们时刻不忘“健康所系，生命相托”的初心，努力守护着基层医疗网底，为健康中国战略贡献自己的一份力，这种精神和毅力值得我们每个人学习。希望随着国家的优厚政策不断落实，基层医疗行业能够焕发出崭新的活力和生机，开启基层医疗新局面！