心肺功能好不好，心脏手术后能否运动？这个测试告诉你精准答案

　　平时喜欢宅在家里看视频，走几分钟路程就喊累，孩子到底是娇气，还是真的累？

　　孩子3岁做过心脏手术，医生说恢复良好可以运动，现在都上小学了，不知恢复怎样，能不能上体育课？万一发生意外怎么办？

　　“对于这些问题，过去医生都是凭借经验给予指导建议，”广州市妇女儿童医疗中心心脏中心CICU主任崔彦芹教授表示，现在有了针对儿童的心肺运动试验（CPET）测试，可以全面客观评价孩子的心肺储备功能和运动耐力。

　　不久前，广州市教育局发布《初中学业水平考试体育与健康考试实施意见》（征求意见稿），提出将增加中考体育考试的难度，大幅度提高评分标准，从而引发家长担心孩子的身体吃不消。

　　“那么，孩子提前做CPET测试，就可以知道运动耐量。”崔彦芹称，不论是健康儿童，还是存在心肺慢性疾病的儿童，家长都可以为孩子拿到一张科学、精准的“运动处方”，指导提升运动成绩。以前，CPET主要针对成年人，目前广州妇儿中心是华南地区唯一一家开展儿童CPET的医疗机构。

   医学指导：广州市妇女儿童医疗中心心脏中心CICU主任崔彦芹教授

　　运动与不运动，心肺功能差别有多大

　　从去年12月开始，历时4个多月，广州市妇女儿童医疗中心心脏中心招募了200名适龄儿童心肺运动试验志愿者，进行了第一轮运动耐量检测。

　　“我们把孩子分为健康儿童（平素训练）、健康儿童（无训练）、健康儿童（超重＋无训练）、先天性心脏病患儿（根治后）以及先天性心脏病患儿（姑息术后或平素限制活动）五组，”崔彦芹介绍，在检测前，准确录入孩子的出生日期、性别、身高、体重等，参照后台大数据（欧美国家早年基于6岁以上健康人群的研究），医生可以得出儿童摄氧量（VO2）的预测值，再与CPET中儿童运动中的实际氧耗量比对，达到预计值90%以上（含）的为健康状态，低于90%的存在运动受限，84%以下为运动耐量下降。

　　测试结果显示， 3/4的孩子能达到欧美国家健康儿童的心肺运动能力，但仍有1/4左右的孩子，运动耐量接近下降或达到下降状态。并且，平时缺乏运动的孩子和热爱运动的孩子，心肺功能差别十分明显。测试者中，有12%处于接近运动耐量下降状态，14%的测试者为运动耐量下降状态。“这部分孩子具有肥胖、爱玩手机、平时缺乏运动等特点，实际上是一群亚健康孩子。”她提醒家长，要有意识经常带孩子参加户外运动。

　　结果还显示，先天心脏病手术后的孩子，其心肺功能未必不如正常孩子。21例先心病（根治后）患儿的CPET测试，实际氧耗量平均达到了预测值93.7%。这意味着，先心病根治后，患儿的活动能力可以达到正常孩子的水平，比不爱运动和肥胖孩子拥有更好的运动耐量，能跑能跳。因此做了心脏手术的孩子长大了，能不能参加体育活动，运动耐量如何，家长可以有明确的答案了。

　　了解心肺功能，CPET 是“金标准”

　　那么，心肺运动试验（CPET）是一项什么检查，哪些孩子需要做呢？

　　CPET具有无放射性、无创性，能够全面客观反映人体在休息及活动状态下心、肺、骨骼肌等各方面功能，是国际公认的评估心肺功能的“金标准”。

　　崔彦芹表示，常规的心电图和心脏彩超，只能了解静态下的心脏状态，但不能代表运动时的状态。而运动心肺功能检查，可以了解孩子在运动过程中有无心肌缺血、心率失常等等，检查出可能存在的隐匿问题，指导日常生活和工作中的活动，有助于在实际运动中规避风险。

　　儿童CPET适用于6—18岁的儿童，以及术后半年的心脏病患儿。其最主要用途是对先天性心脏病（简称“先心病”）、后天性心脏病（川崎病）和心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心律失常患儿的心肺功能评估、手术前风险评估、治疗后随访评估。

　　CPET能辅助医生鉴别儿童心悸、呼吸困难和运动受限的原因，进行儿童残疾评估，为康复治疗制定运动处方提供依据。

　　前天有个80后妈妈带8岁的女儿来找崔彦芹看诊，“这个女孩一运动就心跳加快，胸口不舒服，但心电图检查无异常，只是心率稍微偏快，为110次／分钟，有可能因运动诱发室性早搏。”崔彦芹称，小女孩做了CEPT测试，结果证实，运动状态下出现室性早搏，虽不是严重疾病，但提示孩子在运动时可能会诱发心律失常，需要引起注意。

　　而健康儿童通过CPET测试，可获知运动耐量，了解心肺功能基础，排除潜在疾病。如真没有问题，也可以进一步通过医生开具的“运动处方”帮助提升体育考试成绩。

　　4个简单方法，可以自测心脏强弱

　　心脏，是身体运营的中枢，心脏病发病率居高不下，不仅中老年高发，年轻人、儿童罹患心脏病也不少。因此养心、护心应该从小做起，除了定期体检，有一些简单的自我检测方法，也可以帮助发现心脏功能下降。

　　1、摸脉搏

　　对于健康人群，脉搏跳动的频率等于心率。在安静状态下，成年人的正常脉搏跳动频率为60—90次/分钟；6岁以上的儿童，正常脉搏跳动频率为80-90次/分钟。孩子年龄越小，心率越快。

　　心率跳动太快或太慢都可能是一些心脏疾病的征兆。心率过慢，可能是窦性心律过缓、房室传导阻滞等问题，严重心率慢的患者需要装心脏起搏器；心率太快，要警惕心肌缺血、高血压、心梗等疾病，必要时需要吃药来控制。

　　2、捏脚踝

　　这个叫做毛细血管再充盈试验，经常作为重症病人或慢性病人的判定指标。做法是，用手指按压脚踝或小腿，按压部位呈凹陷皮肤变白，一放开手指，凹陷处能在2秒内快速恢复正常，说明末梢血流灌注良好，全身血液循环好，回心血量充足，心脏功能较好。反之，如果按压后凹陷处超过2秒后才慢慢恢复，说明心脏功能差到一定程度了。

　　3、爬楼梯

　　爬楼梯时，会加强心肌的收缩，血液循环加快。如果能够连续爬三层楼梯，脸不红气不喘，说明心肺功能肯定不会差。

　　4、泡温泉

　　温泉水温度略高，当人进入温泉中，血液循环会加快，心脏的跳动自然也会加快。如果泡温泉不到5分钟，就心跳很厉害，侧面反映你的心脏功能不大好。

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　　跑马拉松前做CPET，可以预防猝死

　　“明明是为了身体健康而锻炼，怎么就突然倒地猝死？”近年来，马拉松、夜跑风靡各大城市，运动猝死事件也随之增多。不能很好了解自身健康状况而盲目挑战、超负荷运动是引发猝死悲剧的重要原因之一。

　　“此次推广的是针对儿童的CPET，但成年人尤其是喜欢极限运动、经常参加赛事的人群同样要重视CPET筛查。”广州市妇女儿童医疗中心心脏中心主任崔彦芹教授表示，进行极限运动，或参加马拉松前，建议做一个CPET检查，看看自己的心肺功能是否存在异常，可以有效预防不明原因心源性猝死。（通讯员 李雯）