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炎症性肠病患者生育面临3大障碍,不必怕!华南有了首个IBD生育门诊

2019-05-17 22:55:1039健康网
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  有一种病,它的症状与肠胃炎非常像——腹痛、腹泻、便血、营养不良,然而肠镜下却有可能满是溃疡,而且对年轻人的伤害相当大,它就是炎症性肠病!

   5月17日上午,在第10个世界炎症性肠病日(5月19日)到来之际,中山大学附属第六医院成立了“炎症性肠病生育门诊”。这在华南地区为首创。


  门诊八成IBD患者有生育需求

  “常在心”发起人之一、该院消化内科副主任、主任医师郅敏介绍,目前,约有超过100万的美国居民和250万的欧洲居民患有炎症性肠病;在西方国家IBD患病率高达总人口的0.5%。在中国,炎症性肠病发病率在逐年上升,特别是在珠三角及长三角等经济发达地区,其中广州的克罗恩病发病率已达3.44/10万。

  据介绍,西方国家IBD年龄多呈双峰分布,溃疡性结肠炎发病一个高峰年龄为30-39岁,克罗恩病为20-29岁,溃疡性结肠炎和克罗恩病第二个高峰为60-70岁。而在我国IBD发病第二个高峰少见,中山六院炎症性肠病治疗部每年收治的IBD患者居国内首列,而其中大部分IBD患者都是处于育龄期的年轻人。

  “我得了IBD还能生小孩吗?”、“IBD会不会遗传?、“怀孕会不会加重IBD”随着炎症性肠病治疗部随访的病友步入婚姻的殿堂面临生育,越来越多的人问医生这样的问题。

   郅敏表示,门诊中的IBD患者70%-80%都有生育需求。有些病人在一胎时已经确诊IBD,但有的病人是在生孩子后才发病。由于IBD病人长期在服用药物,所以担心药物对生育力对胎儿的影响,生完孩子才确诊的病人往往担心IBD遗传给孩子。

  IBD患者生育面临三大障碍

    “在医生正确的指引及积极治疗下,IBD患者当然可以怀孕生子。”郅敏表示,对于IBD患者来说,正常生育面临最大的障碍有三个。

  第一,在不恰当的时机受孕。有不少病人是在疾病活动期受孕的,IBD活动期会出现腹痛、便血、营养不良的症状,不论是提供卵子的妈妈,还是提供精子的爸爸,卵子和精子的质量都是不佳的,受孕后流产率、早产率比正常孕妇都高。建议在疾病缓解期受孕为宜,这就需要进行综合评估,一般认为临床缓解大于3个月才适合受孕。

  第二,治疗IBD的有些药物确实对精子或者对胎儿有不良影响,导致畸形。比如常用的沙利度胺,是治疗克罗恩病的有效药物,但是在服药期间怀孕很可能生出畸形儿。这就需要进行调整药物,换成既能维持治疗,又不导致宝宝畸形的药物。建议在沙利度胺代谢半年以后再怀孕比较安全,避免药物副作用。

  第三,高龄病人很想要孩子,但在疾病活动期无法立即要孩子。这种情况可以先做生育力保护,待疾病控制后再做试管婴儿。IBD反复发作可以引起生育力下降,服用的药物对生育力也有损害。调查显示,IBD女性患者的卵巢储备功能比正常同龄人的卵巢储备功能明显下降。

  患IBD五年,39岁成功诞下7斤小公举

  来自茂名的叶小姐今年39岁,她是在10年前被确诊为克罗恩病。对于要不要二胎,“说实话我之前也一直都在犹豫中”,她说,“当时有很多的顾虑,但是在最后一次复检之后,医生说了,如果想要孩子的话趁稳定期尽快要,而且是越快越好”。正是这句话给了她莫大的信心。

  在过完2018年的春节不久,叶小姐在疾病缓解期意外怀孕了。当时她考虑到一直在吃药,本打算放弃腹中的孩子,但医生评估后认为可以继续妊娠。

   定期复诊,面对怀孕期的各种问题,家人的守护,9个月后,叶小姐顺利产下一个7斤重的小公主。宝宝的各种指标一直都是很正常的,到现在宝宝已经6个多月,叶小姐也恢复上班的日子了,而且病情就一直都很稳定,没有复发过,不影响母乳喂养。

  郅敏告诉39健康网编辑,像叶小姐这样有生育需求的IBD患者不在少数,平安生下宝宝的也很多。为了让更多的病人受惠,该院消化内科联合生殖医学中心、妇科、产科、药学部等相关科室开启了IBD生育门诊。

   中山六院党委书记李汉荣、吴小剑副院长、郭学峰院长助理等院领导,与消化内科郅敏主任医师、结直肠肛门外科柯嘉副主任医师,生殖医学中心曾海涛副主任医师、刘贵华副主任医师,产科高羽主任医师、妇科陈珊副主任医师、药学部黎小妍主任药师等多学科专家共同为“炎症性肠生育门诊”揭牌。

  现场直击

                 中山六院举行“世界炎症性肠病日”病友音乐会


  在中山大学附属第六医院院本部的一号楼壁画区大厅,传来悠扬的钢琴声,病友文公倾情弹奏一曲《往后余生》,仿佛在娓娓讲诉着医患之间的动人故事:“在没风的地方找太阳,在你冷的地方做暖阳……”炎症性肠病(IBD)的治疗是一场漫长的战役,医生与患者始终并肩作战,相偎取暖,一起战胜病痛!医护与病友合唱的歌声传达着:我们坚信,明天会更好!我们一起徜徉在音乐的海洋里,最后在全场大合唱《IBD in Love》激情澎湃的歌声海洋中,这场“不一样的音乐会”拉开了本次活动的帷幕。


  音乐会结束后,中山六院的多位专家现场讲座并为病友解疑答惑。消化内科郅敏主任医师为IBD患者讲解生育时的注意事项;产科高羽教授回答了IBD妈妈如何平安分娩的相关问题;生殖专科曾海涛教授和刘贵华研究员分别讲授了IBD女性和IBD男性患者生育力保护和对策,让IBD患者了解到生育力保护的重要性;药学部黎小妍主任则分享了IBD患者围生育期药物的使用安全。

  (通讯员 简文杨 李饶尧)

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