怀孕6个月确诊宫颈癌决定“拼死生子”，广州医生助她圆梦！

　　有着6个月身孕的陈思（化名）沉浸在迎接新生命的喜悦中，然而一纸确诊书将她推入谷底：陈思患上了宫颈癌。到底要不要放弃孩子？是自己的命重要，还是腹中的孩子重要？经过一番纠结，她毅然决定“拼死生子”。上天还算眷顾，不幸的她遇上了好医生好医术。

　　6月6日，端午假期前一天，怀孕近36周的陈思在南方医科大学珠江医院接受了手术，剖宫产生下了一个5斤的宝宝，随即争分夺秒进行了宫颈癌根治术。手术很成功，结局皆大欢喜。但过去的3个月，对珠江医院妇产科主任王沂峰教授团队来说，就是一场“硬仗”，每迈一道坎，都是重重险境。

　　怀孕6个月确诊宫颈癌

    今年3月，来自深圳的准妈妈陈思（化名）刚过29岁生日，她每天最喜欢做的事，便是一脸憧憬地抚摸着隆起的肚子，和腹中的新生命说话。腹中的宝宝已6个月，有时会用小脚踢妈妈的肚子了。丈夫工作虽忙，但对陈思十分体贴。一切都很美好。

　　然而，一纸确诊书使这个家庭瞬间坠入谷底：陈思患上了宫颈癌。

    从1月下旬第一次出现阴道出血，到3月中旬第一次拿着报告单前往珠江医院找到王沂峰教授之前，陈思先后跑了深圳、广州的多家大医院。一开始被认为是宫颈息肉，后来确诊宫颈癌，医生们给出的一致建议是——终止妊娠。

　　这是陈思和丈夫期盼已久的第一个孩子，“他将是我这一辈子唯一的孩子，已经能在肚子里和我互动了，我不舍得就这么轻易放弃他。”王沂峰面前的陈思，脸上有无奈，更有不甘。

　　面对丈夫和父母的反对，她挨个儿说服。“孩子在我腹中，是一种缘分，宁愿他在治疗中不幸流失，也不愿意亲手抹去他的生命”，“我理解为人父母的心境，但我是孩子的妈妈，也想保孩子平安。”最终全家人都尊重她的选择。

　　艰难又坚定的选择

　　“妊娠合并宫颈癌并不常见”，王沂峰表示，原则上，20周以下胎儿通常会先行终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；28周以上的胎儿，会建议提前分娩再行子宫切除术，后续根据肿瘤分期决定是否追加放化疗。但对于孕期20-28周胎儿，不存在标准治疗方案。

　　据了解，陈思的怀孕前检查以及孕期定期检查都做了，为何此前一直没能发现宫颈癌？

　　“由于妊娠合并宫颈癌早期并无特异性症状，孕前检查时可能存在漏诊的情况，等到孕期出现阴道出血、阴道排液或异常分泌物时，又容易与先兆流产、前置胎盘等混淆，导致误诊。”王沂峰提醒，还有一种情况不能忽视，女性在孕期也有可能发生宫颈癌。

　　此时，陈思体内的肿物已长到了3.5*3*2cm大小，宫颈病灶持续出血，然而孕期只有24周。“过早终止妊娠，孩子的存活率低；但不尽早确定具体治疗方案，病情持续发展，母亲和孩子都有危险。舍与不舍对患者和医生而言都是一个艰苦的过程，但陈思一心为孩子考虑的母爱还是让我们非常感动。医学不是照本宣科，而是根据不同病人提供个性化治疗方案。”王沂峰决定搏一把。

　　                                                   多科室专家会诊讨论。

　　综合产妇本人的强烈意愿与家属的支持，经多个科室专家会诊讨论，3月28日，王沂峰为怀孕26周的陈思实施了第一次宫颈病灶切除手术。

　　“一方面是为了切除大部分病灶并缝合止血，更重要的目的是为了获取更多病灶组织进行病理检查，确定病理类型，以指导化疗方案的选择”，王沂峰表示。

　　病理结果显示，陈思患的是大细胞神经内分泌癌（伴原位腺癌）。“这是妊娠合并宫颈癌中一种罕见的分型，较常见的鳞癌发展更快、预后也差。”王沂峰说，此时如要控制肿瘤不继续恶化，需进行化疗。

　　孕期化疗的风险，医生解释得很详细，陈思和丈夫都很清楚，但继续妊娠，陈思异常坚定。

　　经过再一次的全院学科大会诊，陈思于4月与5月，分别进行了两个疗程的化疗。考虑到她的特殊情况与耐受度，常规一个疗程2天的化疗，医生谨慎地分成了5天。所幸除了偶有反胃，陈思化疗期间并没有明显不适，检查结果显示胎儿生长发育速率也很正常。

　　十余个科室协作成功手术

　　随着孕周不断增大，子宫大量充血，母体输送来的营养不仅供给了宝宝，同样会使肿瘤快速长大，威胁母体和宝宝的生命。

　　考虑到陈思已经进入孕晚期，第二次化疗完成后三周，经与家属充分沟通，王沂峰教授团队决定为她行剖宫产终止妊娠，并同时施行高难度的宫颈癌根治术。

　　手术时间定在6月6日，一个似乎预示着好兆头的日子。

　　手术前一天，由医院妇产科主任王沂峰教授和产科主任潘石蕾领衔，组织了医院妇科、产科、新生儿科、麻醉科、肿瘤科、输血科、泌尿外科、重症医学科、产科超声室、内分泌科、药事委员会等20余名专家再次进行全院大会诊，拟定详细完善的围手术期方案。

　　其中，重点针对产后出血、妇科肿瘤根治术中出血、产妇输血配比方案、产后血栓预防、新生儿脏器发育不成熟等难题进行了广泛讨论，并制定了多套预案。

　　当日，手术分为两个部分。首先由产科主任潘石蕾教授快速实施剖宫产手术。手术进程迅速且顺利，孩子成功诞出，体重2.58KG，各项检测均正常。

　　接着是宫颈癌根治术，由王沂峰教授主刀。由王沂峰教授主刀进行宫颈癌根治术。历经4个多小时，一场高难度的手术终于完成，母子平安。

　　“这场手术的难度和风险都不小，是场硬仗。”王沂峰回忆，由于怀孕，手术时患者的子宫比常规体积大了十几倍，且盆腔充血，操作难度极大，出血风险高。而此前，患者已经历过2次手术，创伤大，抵抗力较差，术后出现感染、并发症的几率也大大增加。

　　“前期预料到各种可能出现的糟糕情况，但王主任团队冒着很大风险，还是尽全力给了我最好最好的结果，我们一家人都很感恩。”病床上的陈思术后恢复得不错，孩子此时正安稳地睡在她的怀中，“呼呼睡得特别甜，还好当时没放弃。”

　　接下来，王沂峰教授团队将根据病理结果制定后续的个性化治疗方案，有了宝宝的陪伴和家人的支持，陈思战胜病魔的心更坚定、更有力量了。

　　陈思跟王沂峰教授分享宝宝照片，脸上洋溢着幸福！

　　（通讯员  伍晓丹 陈高文）