网传减肥秘方“生酮饮食”可应对难治性癫痫？儿科专家：做好这几点很关键

　　你知道生酮饮食吗？

　　在上世纪20年代，营养学家发明了生酮饮食。如今，在网络上，生酮饮食已经演变为一种流行的减肥套路。许多人将生酮饮食作为减肥、保持身材的一大良方。但其实，生酮饮食的功效不止。

　　6月26日，国际癫痫关爱日前夕，上海复旦大学附属儿科医院神经科主任、中华医学会儿科学会神经学组副组长、中国抗癫痫协会理事周水珍教授介绍，生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪、适当蛋白质的饮食方案，用于药物难治性癫痫的临床治疗近百年历史。

　　也就是说，生酮饮食不仅可以用来减肥，还能为药物难治性癫痫患儿带来希望。

　　生酮饮食究竟是如何应对难治性癫痫的？今天，39健康网将邀请周水珍教授为大家做出科学详细的解答。

　　什么是生酮饮食？

　　生酮饮食是对药物难治性癫痫的一种特殊饮食治疗，指在医学监督下为患儿提供一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案。它将对身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，并产生酮体，从而在确保机体获得足够生长发育所需营养的同时维持慢性酮症状态。

　　生酮饮食的作用机制在于模拟人体饥饿状态，动员脂肪代谢，产生的丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸等酮体降低神经元兴奋性，进而达到控制癫痫发作的目的。

　　“75%的药物难治性癫痫患者通过生酮饮食治疗能达到50%以上的发作减少，20-25%的患者能达到癫痫无发作，部分患者能顺利减停所有抗癫痫药物。“这是值得推广的难治性癫痫治疗手段。”周水珍教授表示。

　　哪些孩子适合生酮饮食？

　　在生酮饮食治疗过程中，寻找个体化的饮食配比方案尤为重要。

　　一般情况下，患有婴儿痉挛症、葡萄糖转运子1缺乏综合征（GLUT-1 DS）、丙酮酸脱氢酶缺乏症（PDHD）、Dravet综合征、Angelman综合征、癫痫伴肌陈挛-站立不能发作（Doose综合征）、发热感染相关性癫痫综合征(FIRES)、大田原综合征、结节性硬化症、超难治性癫痫持续状态的患儿可以选择生酮饮食。

　　也有研究表明，生酮饮食应尽早使用，生酮前使用药物越少，生酮疗效越好。2009国际生酮饮食专家共识指出，癫痫患儿使用2-3种抗癫痫药物疗效不佳应考虑使用生酮饮食。生酮饮食也被认定是治疗GLUT-1缺乏症和PDHD缺乏症的首选疗法。

　　周水珍教授介绍，到目前为止，复旦儿科医院神经科已积累难治性癫痫生酮饮食治疗患儿近400名，50%以上的患者得到明显的疗效，20%的患者癫痫发作完全控制。

　　生酮饮食真有这么好？

　　当然，生酮饮食也不是完全没有风险。

　　周水珍教授表示，通过长期的随访和交流发现，生酮饮食的长期维持不仅需要医护人员的帮助，更需要病友之间相互支持、鼓励和交流。这也需要医院建立多学科诊疗团队（简称为MDT）帮助患儿及其家属正确受益。

　　在安全性方面，短期内，生酮饮食会造成患儿出现恶心、呕吐、低血糖、困倦、拒食的情况；远期，生酮饮食也会引发患儿出现肾结石、便秘、血脂增高、生长障碍的情况。

　　不过，也不用过分担心，短期的副作用多是一过性的，可以有效处理/而长期的副作用通过合理的监测预防手段，可以避免或降低风险的发生。

　　“生酮饮食的配餐指导、疗效与安全性随访、长程随访管理需要患者家庭和医护人员的共同努力，需要患者家庭之间的相互支持，”周水珍教授强调，为此儿科医院神经科生酮饮食MDT团队创建“复旦小酮人”俱乐部，并组织此次生酮饮食配餐大赛，希望为癫痫患儿家庭搭建平台，让患儿家长相互分享经验，与医院MDT团队共同努力，让生酮饮食为药物难治性癫痫儿童治疗带来希望。

　　附1：生酮饮食可以食用的食物种类

　　1.油脂类：食用植物油、黄油、奶油、坚果

　　2.蛋白质：蛋类、水产类、禽类、肉类

　　3.低CHO蔬菜：芹菜、花菜、番茄、菠菜等

　　4.低CHO水果：牛油果、蓝莓、木莓等

　　附2：避免使用的食物种类

　　1.米饭、面食

　　2.高淀粉蔬菜：土豆、山药、红薯

　　3.加工肉类：火腿肠、红场、方腿

　　4.零食：丙肝、薯片、蜜饯、碳酸饮料

　　5.高CHO水果：菠萝、西瓜、葡萄等

　　6.奶类：全脂牛奶、低脂奶、酸奶……