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特应性皮炎处理不好会引发哮喘或鼻炎?皮肤科专家:合理用药很关键

2019-07-01 23:23:5939健康网
核心提示:2岁以内的婴儿,AD主要发生在头面部;2-12岁儿童,AD主要易发于皮肤薄嫩处,如肘窝,腘窝处;12岁以上是青少年和成人AD,多是慢性炎症,严重时可累及70%-90%皮肤。

  考试季里,被寄予厚望的孩子,不但没想像中“争气”,反而成了老师眼里的“问题小孩”——不仅上课严重走神、打瞌睡,作业做得一塌糊涂,还被批评缺乏自制力和专注力,集体活动不是各种“抠来抠去”的小动作,就是莫名其妙开始哭闹、身上一把深深浅浅的抓痕….

  家长们注意了!这一切.问题的根源很可能是伴随孩子多年的“特应性皮炎”!

  什么是特应性皮炎?又该如何应对这一疾病?今天,39健康网请来了复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师、特应性皮炎中心负责人李巍教授,让他对这一疾病进行科普。

  瘙痒难耐的AD好发于儿童

  特应性皮炎(Atopic Dermatitis,简称:AD)是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病,病程长、治疗难,也被医学界视为“湿疹中最难治的一种”患者往往伴有剧烈瘙痒,严重影响生活治疗。如不及时诊断采取治疗,还可能诱发过敏性哮喘、过敏性鼻炎等一系列并发症,进一步危害身体健康。

  据相关数据显,AD约见于全球5%-20%的儿童,其中,60%的AD发生在1岁以前,将近85%的病例在5岁前发生。约50%的儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。

  婴儿期会发病的患儿,初期症状与湿疹极为类似,但病因更为复杂,免疫功能失调、环境诱发因素及皮肤屏障等多种因素及其相互作用,均有可能引起发病。AD引起的皮疹最初常分布于面颊、额头、头皮,逐渐发展至身体和四肢内侧等皮肤薄嫩处,可引起瘙痒。

  根据《中国儿童特应性皮炎诊疗共识(2017版)》(简称:《共识》),瘙痒和干皮症几乎是所有AD患者的共同临床特征。剧烈的瘙痒更会致使患儿抓挠,从而导致皮肤受损而造成液体渗出、皮屑脱落。而患儿的反复抓挠,可造成皮肤屏障进一步破坏,使环境中刺激因素趁虚而入,引起病情反复甚至加重;因此,控制瘙痒,打破患儿“瘙痒—搔抓—炎症”的恶性循环是AD治疗策略的重要一环,也是减少复发的关键。

  AD引起的长期瘙痒,可能使患者变得焦虑、暴躁、易怒,导致多种问题行为;夜间发作时,还会妨碍患者正常睡眠,不仅影响白天活动及学校表现,还容易出现注意力缺陷和多动障碍,长此以往还可能影响患儿的正常生长发育,严重威胁身心健康,家人也因此承受巨大的内疚、疲惫、沮丧、无助等心理压力,影响整个家庭的正常生活。

  对症下药避免哮喘、鼻炎

  不同的人群,AD的临床表现和好发部位也有所不同。

  2岁以内的婴儿,AD主要发生在头面部;2-12岁儿童,AD主要易发于皮肤薄嫩处,如肘窝,腘窝处;12岁以上是青少年和成人AD,多是慢性炎症,严重时可累及70%-90%皮肤。

  “一旦发现孩子的‘湿疹’持续6个月以上,且有反复发作、由头面部向身体和四肢内侧蔓延的趋势,应尽快前往正规医院的皮肤科,进行详细地全面检查与家族史调查,若确诊为AD,家长则应严格遵循医嘱用药,并通过合理止痒,避免患儿搔抓引起病情恶化。“李巍教授强调。

  目前,治疗和控制AD的一线用药主要为糖皮质激素,在抑制炎症发作、抑制表皮细胞增生和收缩血管方面具有良好的疗效,但为避免其引起皮肤萎缩、感染加重等副作用,治疗期间需严格遵循医嘱,掌握好激素的强度、疗程,及时减量、更换激素,逐步过渡到不含激素的药物。

  “对皮肤较为薄嫩的面部和头皮,由于该部位对药物刺激更为敏感,且药物吸收程度更高,建议选择效力中、弱的激素和钙调神经磷酸酶抑制剂等外用药物”,李巍教授表示:“以他克莫司软膏为代表的非激素外用钙调磷酸酶抑制剂为例,这类药物治疗,不仅能在治疗过程中尽早替换激素,有效改善患者炎症和瘙痒等症状,减少搔抓循环和皮疹复发。相对于激素,他克莫司软膏的副作用小,可长期安全使用,助力修复皮肤屏障,将皮肤这堵‘墙’上的‘破洞’修补起来,从而有效减少复发。”

  除了药物治疗,还需要注意保湿润肤。一方面,日常清洁和沐浴,以盆浴为佳;另一方面,润肤剂也是AD基础治疗的基石。此外,避免高温环境,不要接触刺激皮肤的东西。

  AD一定要正确判断,及时就医,科学治疗,遵循早发现早治疗的原则。若能做好场起管理,将病情有效控制,可减少过敏性鼻炎与过敏性哮喘的发病几率。

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