哮喘防治现状严峻 呼吸科专家：患者应谨遵医嘱规范用药

　　在日常生活中，隐藏着一个时常给大家带来呼吸困扰的坏家伙，虽说“貌不惊人”，却让很多朋友苦不堪言，甚至带来生命危险！

　　这就是哮喘。

　　哮喘是一种危害极大的慢性气道炎症性疾病，严重急性发作时可能威胁患者生命。令人堪忧的是，根据GINA定义的哮喘控制水平分级，我国城区哮喘总体控制率仅为28.5%，预计边远地区和基层医院的哮喘控制率更低。

　　如何应对？39健康网采访了上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科学科带头人周新教授、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科主任应可净教授以及中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院呼吸与危重症医学科主任赖国祥教授。专家齐聚一堂，共话哮喘应对之道。

　　哮喘发病率呈上升趋势

　　哮喘发病率持续上升是全世界共有的情况。这是因为，哮喘是一个过敏性疾病。随着经济水平提高，现代生活环境发生了很多改变，过敏性疾病的发生率明显增加。因此，美国、欧洲、澳大利亚、新西兰等国哮喘发病率很高，而我国流调结果也显示，近年来，哮喘发病率呈上升趋势。

　　据介绍，由急性发作导致的哮喘治疗费用也在日益升高，给患者带来了极大的经济负担，同时也造成误工、误学、心理障碍和生命质量降低等许多间接损失。一项亚太区哮喘现况调查显示，一年内33%的哮喘患者要看急诊，22%会导致误工，49%患儿会缺课 。一项全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院的回顾性调查显示，因哮喘急性发作入院的患者住院费用人均为9045元，入住ICU的患者中ICU的人均住院费用为9872元。

　　至于哮喘的控制率，目前，北上广等经济较好的城市临床控制率相对高一点，毕竟，在这些地区，医疗环境、健康教育、医疗药物相对较好，患者相对更遵从医嘱坚持规范管理。相比之下，西部包括农村边远地区，哮喘控制状况就比较差。

　　哮喘目前仍不能根治

　　哮喘是种慢性疾病，目前还不能根治，但患者通过规范治疗和日常管理，可以达到理想的哮喘控制，像健康人一样生活。

　　专家强调，理想的哮喘控制临床标准包括：没有日间症状和夜间症状；日常活动不受限；不需使用缓解症状药物；没有急性发作；肺功能必须达到正常或者接近正常。

　　哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。根据哮喘类型和症状不同，可以为患者选择合理的治疗方法。急性发作期可以按需使用短效β2受体激动剂等药物迅速缓解哮喘症状；慢性持续期和临床缓解期需要长期坚持使用吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）稳定控制哮喘症状。ICS/LABA是国内外指南推荐用于治疗中重度哮喘患者的首选控制药物。

专家提到，目前已经有一天一次的新型ICS/LABA，其成分糠酸氟替卡松具有强效抗炎作用，维兰特罗快速、强效持久舒张支气管，可以更好地改善哮喘控制。

　　哮喘治疗还需提高依从性

　　专家指出，根据国外的调查和实际临床经验，目前大部分哮喘患者不能达到完全控制。一方面是患者对疾病的认识、用药依从性的不足，从而影响到疾病的控制。同时，每个人都有惰性，在哮喘症状受到一定缓解后，患者很容易懈怠，最终严重影响患者依从性以及治疗的规范性。要知道，如果哮喘无法得到规范化治疗，会导致支气管病变程度加重，甚至造成肺功能损伤。此外，许多患者在合理用药上也缺乏正确的理念指导。

　　治疗哮喘最重要的一点就是科学用药。医生会以控制患者病情出发制定最为合理的治疗方案，一般会从使用何种药物、如何使用吸药装置、用药量等方面指导患者。

　　哮喘长期不规范用药，急性加重几率会增加，到ICU可能性会增加。患者应该谨遵医嘱，不要擅自减药或者断药。有些患者在经过一段治疗后，感觉自身病症已经达到了有效地缓解，就开始把药的剂量减少或者直接停药。这些行为都是很危险的，会导致病情反复发作，对气道造成不可逆转的伤害。