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问医生

囫囵吞枣,枣核刺穿小肠

2019-08-02 09:39:5539健康网
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核心提示:误吞一个小小的枣核竟然也要住院手术?近日,南方医科大学第三附属医院(南医三院)普外科医生们通过腹腔镜微创手术将一颗两头尖、长达3.5厘米的枣核从林女士的小肠中给取了出来,这枚枣核已经刺穿了她的小肠肠壁。脱离了危险的林女士感到后怕:“谁能想到不小心吞个枣核后果会这么严重。还好是微创手术,伤口不大恢复也快,这要是按老方法在肚皮上切个十几厘米的刀口做手术,可就更悲催了。”

  误吞一个小小的枣核竟然也要住院手术?近日,南方医科大学第三附属医院(南医三院)普外科医生们通过腹腔镜微创手术将一颗两头尖、长达3.5厘米的枣核从林女士的小肠中给取了出来,这枚枣核已经刺穿了她的小肠肠壁。脱离了危险的林女士感到后怕:“谁能想到不小心吞个枣核后果会这么严重。还好是微创手术,伤口不大恢复也快,这要是按老方法在肚皮上切个十几厘米的刀口做手术,可就更悲催了。”

取出来的枣核

  现在林女士回忆起这段时间的痛苦经历,连连摇头。一周前,林女士下腹部突然疼痛,疼得站不起来。连日出差劳累的她以为自己是胃痉挛或者阑尾炎发作。在家人的陪同下她来到南医三院急诊科,腹部CT检查,发现其左下腹部小肠内有一个高密度影,似梭形异物,周围肠壁水肿,疑似穿孔。在医生的追问下,她回忆一个月前有个早上喝了红枣小米粥,好像是吃得太快吞下了一颗枣核,“当时觉得有东西哽了一下喉咙,但马上就下去了,我都忘了这事了。”

CT影像

  普外科金一怡医师会诊后就建议手术,但林女士还抱有侥幸心理,想尝试一下保守治疗,试试能否自己排出异物。但是经过了几天的努力,复查CT显示,这颗枣核的位置并没有改变,而且林女士下腹部的疼痛时有发生,十分痛苦。“比生孩子还痛,太折磨人了。”

  林女生及其家属经过思虑再三后,最终还是决定手术。南医三院普外科医生们为其进行了腹腔镜探查术,术中打开包裹的大网膜,看见枣核尖已经将小肠刺了个小洞,露在了外面。医生进一步切开穿孔处肠壁,取出枣核后,用线修补好了肠管切口。手术后林女士腹痛消失了,当晚就有了肛门排气,并且终于睡了个好觉,目前已基本康复准备出院。

  南医三院普外科韩鲁浙副主任医师回忆起手术的情形,他说,取出的红枣核是梭形的,除了本身有3.5厘米长,两头还特别细长尖锐,而且已经刺穿小肠肠壁。如果再不及时手术,小肠破口进一步扩大,大量的粪水流入腹腔,后果将不堪设想。幸运的是林女士自身大网膜比较发达,暂时包裹住了这个“破溃口”,所以,没有很快出现弥漫性腹膜炎腹腔脓肿,感染中毒性休克等有可能危及生命的严重并发症,这也算是不幸中的万幸了。

  有些人认为不就是囫囵吞个枣嘛,没啥大不了的,土方法说,吃点韭菜就拉出来了。“确实,很多人也有过吃枣核之类的硬物自己排出来的经验。甚至我十几年前还见过监狱的犯人吃长达10厘米的铁片也自己拉出来了,但当这个犯人第二次吃铁片后,就没有那么幸运了,铁片引起肠梗阻,肠穿孔,医生被迫急诊手术取出。”像林女士吃的枣核两端异常细长尖锐,就被小肠卡住,引起了穿孔,最后不得不手术取出。这种情况在临床中其实并不是十分罕见。

  韩鲁浙建议:吃东西时,还是应该细嚼慢咽。类似坚硬的核、碎骨头等东西,最好先从食物中挑出,以免不慎误食,不要寄希望于每次都可以侥幸自行排出。

  家里有小孩子的,看护人更是要看住小孩子,防止误吞硬物。另外,老年人由于牙齿大多数已动摇或脱落,咀嚼困难,进食时应更加小心。韩鲁浙提醒市民,一旦发生误吞,要随时注意观察,如出现喉咙痛、腹痛等不适症状,应立即就医。千万不要心存侥幸,以为用土方法吃点韭菜,喝点醋就可以把异物压下去或者“化掉”,如果因此贻误病情,严重时甚至会有生命危险。(通讯员:陈晓霖)

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