专家呼吁：疫苗是预防流感及其并发症最有效的手段

　　“流感是一种危害性被严重低估的疾病，对于婴幼儿、在校学生、老年人、慢性病患者、孕妇和医务人员等流感高危群体，在流感疫苗匹配比较好的情况下，接种疫苗能带来高达60-80%的保护效果，是预防流感及其严重并发症最有效的方法。”

　　在8月17日由中华预防医学会主办、赛诺菲巴斯德支持的2019年季节性流感防控策略学术交流会上，中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室冯录召主任这样向39健康网记者总结流感高危人群的预防策略。

　　流感已成为一项严重威胁人类生命安全的公共卫生挑战。世界卫生组织（WHO）估计，全球范围内，每年流感季节性流行可导致65万例死亡，相当于每48秒就有1人因流感死亡。中国疾病预防控制中心数据显示，仅2019年前5个月，流感上报发病病例已达177万，超过了过去四年的流感上报人数总和。

　　围绕流感被低估的威胁、高危人群和疫苗的预防价值等话题，冯录召主任与中国疾病预防控制中心免疫规划高级顾问Lance E. Rodewald博士、首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任杜昕教授一起分享了各自的见解。

　　冯录召主任：相信流感疫苗接种率将会继续提升

　　流感并不等同于普通的感冒，它起病急，传染快，常在每年秋冬进入发病高峰，直到来年春天，引发季节性流行。重症流感可引起病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血等多种威胁生命的严重并发症。

　　在学术交流会上，专家们一致重申每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

　　然而，目前中国流感疫苗总覆盖率不足2%，远远落后于发达国家平均水平。冯录召主任分析，需要从多角度看待我国疫苗接种率不高的问题。

　　中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室冯录召主任

　　目前，我国批准上市的流感疫苗分别为三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗，对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。在大部分地区，流感疫苗是二类疫苗，它的接种和供应是市场自发行为，政府在其中的调控作用比较小。虽然北京等个别城市已为高危群体免费接种，但免费接种人口和其接种率有限，在整体疫苗供应份额中比例比较低。

　　另一方面，疫苗接种率与公众对流感防治的重视程度有关。经历2009年甲型H1N1流感大流行后，大众对于流感的认识和关注均大大提高，并出现恐慌、焦虑等情绪。因此，2010年的疫苗接种量为近几年之最。2010年后，大众感觉流感没有想象中那么严重，接种率也随之下滑。事实上，公众还没有对流感的危害性真正建立起科学的认识。

　　冯录召主任表示，国家层面的支持对提升疫苗接种率意义重大，需要大力开展健康教育，强化对流感疫苗接种必要性的认识。此外，应鼓励加强对公费疫苗的投入，推动惠民政策，进一步建设更为方便、可及的疫苗接种服务体系。通过国家的大力推动和疫苗企业的供应保障，相信流感疫苗接种率将会继续提升。

　　Lance博士：儿童疫苗接种，关键要做好父母的工作

　　儿童的季节性流感罹患率是成人的1.5-3倍，疾病负担也会更重。采访中，Lance博士分享了儿童流感防控的国内外成功经验。

　　“自2007年以来，北京中小学校开展流感疫苗大规模集中免费接种，把流感疫苗的接种率提高到了40%。美国拥有同样的经验，在美国把流感疫苗纳入到儿童免疫规划后，儿童的流感疫苗接种率获得了大幅度提高。我想这种现象的原因不仅仅是因为提供了免费疫苗，而且是源于政府对疫苗的强烈推荐。”他如此介绍。

　　中国疾病预防控制中心免疫规划高级顾问Lance E. Rodewald博士

　　事实上，要降低儿童重症流感和死亡的发生率，关键在于早诊断早治疗早预防，重视疫苗接种。6月龄-5岁儿童是流感疫苗接种的重点人群，如果家有6月龄以下的婴儿，其家庭成员、看护人员则应及时接种疫苗，为孩子提供安全的看护环境。

　　此外，消减家长的“疫苗犹豫”情绪也对提升儿童疫苗接种率非常重要。“疫苗犹豫”在全球范围存在，它指的是延迟或者拒绝接受安全疫苗接种服务。Lance博士表示，“疫苗犹豫”对于全球来说都是一个严峻挑战，“我认为关键是要做好父母的工作，因为父母会为子女的疫苗接种做出选择，如果能让父母意识到我们所推荐的流感疫苗是安全、有效的，提升他们的信心，这会大大消减疫苗犹豫的情绪。”

　　杜昕教授：急需提升医务人员对流感的预防认识

　　婴幼儿、在校学生、孕妇、慢病患者、60岁以上老年人是流感严重并发症发生风险较高的人群，而医务人员由于在接诊环境中接触到很多患者，属于流感暴露风险较高的群体。

　　杜昕教授指出：“医务人员在流感季节的感染风险比一般人群要高3-4倍，尤其是急诊科、呼吸道疾病相关科室的医护工作者们的危险程度更高，所以急需提升医务人员对流感的预防认识。”

　　但据资料显示，中国医务人员的流感疫苗接种率大约仅为5-15%。 “很多医务人员和普通大众一样，也存在着侥幸心理，认为流感疫苗是一个预防性的措施，我不打也没有关系。”杜昕教授表示，如何让医务人员和全社会认识到流感疫苗的预防价值，是需要政府与行业共同持续加强引导的方向。

　　首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任杜昕教授

　　同时，她也认为医务人员对患者的医疗推荐非常重要，医生应在医嘱里科学推荐高危患者及时接种疫苗。“医生的话对患者往往非常管用，比如医生让患者戒烟，患者的戒烟率就会提升1倍。如果在流感疫苗的接种推荐上，医生也能发挥这样的作用，会对疫苗接种率的提升有很大帮助。”

　　作为一名心内科医生，杜昕教授在为心衰患者进行诊治时，都会推荐患者在秋冬流感季来临之前接种疫苗。“流感疫苗可以预防心梗，对于心脏病和其它很多疾病都具有保护作用。新近研究表明，流感和心肌梗死明确相关，会使心肌梗死的危险增加6倍。我们做过一个广泛的统计，中国因心力衰竭住院的患者中，33%是因为感染诱发的，当然这包括流感在内的所有感染。如果要从源头上控制感染，控制流感也是其中非常重要的因素。”