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类风湿关节炎能治断根吗?专家:这10%患者可以

2019-09-30 10:29:4939健康网
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核心提示:经过规范、系统的治疗,约10%的类风关患者可以完全治愈(即断根),60-70%的患者坚持服用1-3种抗风湿药物可以达到临床缓解,另有20%以上的患者在联用2-4种药物也只能达到低疾病活动度(即遗留1-2个关节肿胀,或多个关节轻微疼痛)。

  本文指导专家:

  戴生明 上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任,主任医师、教授、博士生导师。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

  专家门诊:每周二、三、五上午

  特需门诊时间:周一下午,周四上午

  一天下午,上海市第六人民医院风湿免疫科来了一对来自东北的母子,帅气的儿子脸上写满焦灼,搀扶着母亲来到医生面前,医生还未来得及询问病情,儿子就急切地问“医生,我妈的病遭罪死了,有没有药把我妈的风湿治断根?”医生详细地了解病情后,诊断为类风湿关节炎,并且发现患者的部分关节已发生不可逆性的骨质破坏。患者因为盲目相信“能治断根”的广告,不仅花了很多冤枉钱,还贻误了治疗时机。

  类风湿关节炎(简称类风关)是因为人体内免疫系统发生功能紊乱,导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛,尤其是双手的关节会出现肿胀、疼痛、僵硬,一般来说左右两侧肢体发生关节炎的部位是基本对称的。在过去,80%以上患者因关节畸形而残疾,因此该病又被老百姓称为“不死的癌症”。

  资料显示,类风湿关节炎、强直性脊柱炎在普通人群中的发病率达千分之三,银屑病关节炎的发病率为千分之零点二,他们都属于风湿免疫科常见的疾病。在我20余年临床诊治的患者中,遇到不少类似东北母子的情况,总是希望治疗类风湿关节炎能够断根,那么,类风湿关节炎经过规范的治疗是否可以断根呢?

  随着现代医学科学的发展,医生对类风关有了更深入的认识,以及新型治疗药物尤其是生物制剂的问世,极大地改善了这种疾病的预后,使类风关获得完全缓解,即治愈成为了可能。

  目前临床上治疗类风关的药物分为三大类——“治标药”(消炎止痛药)、“治本药”(改变病情抗风湿药)、“激素”(糖皮质激素)。

  “改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏(即防止关节畸形的发生),又可分为两类:(1)传统的化学药物,例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等,这类药物往往需要服用1-3个月才能起效,因此又被称作“慢作用抗风湿药物”;(2)生物制剂,例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物,这类药物起效快、作用强,但价格昂贵。

  经过规范、系统的治疗,约10%的类风关患者可以完全治愈(即断根),60-70%的患者坚持服用1-3种抗风湿药物可以达到临床缓解,另有20%以上的患者在联用2-4种药物也只能达到低疾病活动度(即遗留1-2个关节肿胀,或多个关节轻微疼痛)。

  因多数患者属于后两种情况,在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解(可以简单理解为临床治愈)时,医生开始逐渐减少联合药物的品种,一般先减激素和消炎止痛药,最后以1-2种慢作用抗风湿药物维持治疗,对于绝大多数患者不能停用全部药物。

  如果停用全部药物,原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子(RF)滴度特别高或抗环胍氨酸肽(CCP)抗体滴度特别高的患者,需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

  绝大多数慢性病患者对医学总是抱有非常高的期望值,希望服用一段时间药物后,疾病会“断根”。事实上,医学不可能违背自然规律,根本不可能战胜“生老病死”的自然法则。因此,理性的医学目标是——“最大程度地减轻患者的痛苦”和“最大程度地改善患者的生活质量”。医代医学的发展,只是把“最大程度”进行提升,而不可能把类风关这类慢性病完全治断根。

  

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