很多患者下肢疼痛、麻木、无力等去建议做检查,报告单上往往会有一条:下肢周围血管病变,说的多的就是下肢动脉病变。商丘五院糖尿病足专科袁敏琴主任提醒,这往往是由于患者长期受到高血糖的影响,下肢血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞,从而造成下肢组织病变。
而“足”离心脏远,缺血现象严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。
这就是动脉缺血性坏疽,导致的溃烂往往多发生在趾端,足跟,并伴严重疼痛。这类糖尿病足在早期极易被误诊,导致的后果也严重。
目前关于动脉闭塞性坏疽的治疗有一个误区,就是很多人把问题的病因几乎彻底归结到血管不通上,就会尽全力疏通血管,常用的方法就是下肢做介入放支架。但是很多血管外科的专家医生也指出了,“下肢动脉血管介入再次闭塞的问题不能回避”,做这样的手术效果难以长期保持,短则一个月,长则三个月半年就再次堵塞。
而且,这样的治疗的结果往往会忽略对局部创面的治疗。因为大家都在尽全力改善循环,却不对伤口做有效的清创。清创是治疗糖尿病足溃疡必不可少的环节,只有清理掉坏死失活的炎性组织,感染才能控制,伤口才有可能恢复。否则,因为缺血病菌会加速侵蚀健康的组织,坏疽只会越来越严重。
目前,对于动脉缺血性的坏疽也已经形成了系统的治疗方案,尤其是中西医结合治疗周围血管病在很多医院开展治疗,中西医保守治疗成为了疗效好、长期有效的方法,也是治疗缺血性坏疽的主要方法。
目前在我们医院,对于动脉缺血性坏疽不需要做介入或放支架,就是通过中西医的方法建立侧枝循环,重建微循环,从而提高下肢的血氧饱和度,结合对创面的综合治疗,实现保守不截肢治疗糖尿病足的目的。如果大家遇到这种情况,建议不要盲目的治疗或截肢,以免造成更严重的伤害。
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介入治疗作为最新发展的治疗技术,目前在肿瘤、神经和心血管等领域的疾病治疗上已经展现了巨大的优势,因其副作用小、恢复快、疗效显著,为很多患者解除了痛苦。糖尿病足作为糖尿病外周血管并发症,因致残致死率较高,对患者健康有巨大的影响,介入治疗目前在材料科学和医学科技的高速发展下,已经延伸到糖尿病足的治疗领域,为濒临截肢的严重糖尿病足患者带来了新的希望。