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聚焦消化道疾病诊疗,2019中国“十佳消化道临床研究”名单出炉

2019-11-10 21:59:1739健康网
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核心提示:11月4日-10日,“第六届广州消化道疾病周”在广州隆重召开。会议以“倡导循证医学,聚焦自然腔道”为主题,“最热门”与“最前沿”为依据,将秉怀初心,继续立足临床,探讨消化道领域前沿热点,着眼学科发展。

  11月4日-10日,“第六届广州消化道疾病周”在广州隆重召开。会议以“倡导循证医学,聚焦自然腔道”为主题,“最热门”与“最前沿”为依据,将秉怀初心,继续立足临床,探讨消化道领域前沿热点,着眼学科发展。共设八大会前培训班、一大综合会场、十三大主题会场,除上下消化道、肛肠盆底、炎症性肠病领域外,还涉及胃肠超声、影像检验诊断、消化肿瘤免疫等多个领域。

  大会由中山六院荣誉院长汪建平教授、医疗总监胡品津教授共同担任大会主席,特邀中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授、北京大学首钢医院顾晋教授、中山大学附属第六医院李汉荣书记、中山大学兰平教授、天津医科大学肿瘤医院梁寒教授、NCCN结直肠癌专家组主席AI B.Benson教授、牛津大学SimonTravis教授、哥伦比亚大学BoShen教授、哈佛医学院布里根和妇女医院ShujiOgino教授等数百名国内外消化道疾病领域的知名专家学者,其中不乏消化道领域的全国主委、副主委等重量级嘉宾,围绕胃肠肿瘤、肛肠疾病、炎性肠病等疾病进行诊疗交流,以期多维度呈现消化道领域的最新成就和发展趋势。


  结直肠癌迅猛增长

  我国消化道疾病发病率居高不下,且呈现年轻化趋势特征,对人民生命健康造成严重威胁。

  汪建平介绍,中山六院结直肠肛门外科从2007年建院之初每年仅收治40例结直肠癌,迅猛增长到如今每年诊治结肠癌新发病例数患者3000余例,总共诊治患者已经超过1万例。

  据了解,该院结直肠癌的五年生存率与国际数据基本一致,部分分期更是优于国际数据。特别是近年来,随着经肛直肠癌根治术(taTME)的应用,该院超低位直肠癌保肛率至今已提升到90%以上。

  胡品津教授则提到,中山六院是国内较早开展且成熟化的胃肠肿瘤并肝肺骨脑专题MDT(多学科会诊)单位之一,每周周四早上7:00,该院均会跟多个省内外医院联线同步进行线上MDT交流。近年来,该院已成为国内胃肠肛门专科疑难病例诊治中心,所收治晚期胃肠肿瘤、复发性胃肠肿瘤、复杂肛门疾病和盆底疾病等病例数逐年递增。

  据悉,中山六院还拥有国内最强的胃肠单病种组织库、数据库,信息化管理的粪便标本库以及先进的实验动物中心。强有力的数据平台支撑为临床医师提供更多科学决策参考,从而深度提高临床诊疗水平,真正“源于临床、回归临床”。

  自然腔道将成手术主流

  自然腔道理念越来越受到人们的关注。汪建平表示,所谓自然腔道,并不是指通过人体的腔道来做手术,而是经腔道取标本。“现在真正通过人体腔道开展手术的比较少,即使有做,也主要从阴道进入实施手术,大多数手术还是通过腹腔镜来完成。”他说,把切除下来的标本通过阴道、直肠等人体自然腔道取出,将创口隐藏在直肠或阴道内,可以减少腹部大切口,减少病人的疼痛,有利于实现快速康复。

  中山六院肛肠外科主任任东林教授称,微创最早的理念之一就是外在美观,对符合指证(肿瘤较小、早期肿瘤等),经自然腔道做手术在技术上是可行的 ,但在安全性上还需要时间评估。在未来,随着技术的进步、观念的改变,聚焦自然腔道可能会成为手术的主流。

  据悉,此前该院通过整合结直肠微创外科三大领先技术——经肛直肠癌根治术(taTME)、经自然腔道取标本技术(NOSES)和全腔镜下体内吻合技术,在临床推广结直肠癌微创诊疗模式,实现“无切口”手术,让患者在最小创伤下实现肿瘤的根治性治疗和快速康复。

  重磅发布 “十佳消化道临床研究

  本次大会发布了第二届中国“十佳消化道临床研究”评选结果。这是为了鼓励我国消化道领域的医生和学者开展更多的设计严谨、实施规范的临床研究,由中山六院主办GastroenterologyReport、《中华胃肠外科杂志》和《中华炎性肠病杂志》联合发起的评选活动。GR为SCI杂志,另外两本中文期刊也为国内相关领域的权威杂志。这些研究多系国际领先水平,成果也多发表在国际顶级期刊。

  整个评选过程公平严谨,严格按照同行评议的得票数遴选出本届“十佳”临床研究。


  第二届中国“十佳消化道领域临床研究”名单

  (排名不分先后)

  1. 腹腔镜对比开放远端胃切除术治疗局部进展期胃癌患者的3年无病生存:CLASS-01随机临床试验

  通讯作者:李国新南方医科大学南方医院

  第一作者:余江  南方医科大学南方医院

  研究结论及意义:对于局部进展期胃癌,腹腔镜手术3年无病生存率不劣于开放手术。该研究为解决腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗局部进展期胃癌的疗效争议提供了强有力的证据支撑,在世界上首次为微创胃癌治疗提供了“中国模式”,已被2019年NCCN指南所引用。

  2. 完整结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效与安全性:一项前瞻性非随机双盲对照试验的3年结果

  通讯作者:王杉北京大学人民医院、叶颖江北京大学人民医院

  第一作者:高志冬北京大学人民医院

  研究结论及意义:CME手术可提高结肠癌手术标本质量,减少术后局部复发率,而且并没有增加手术风险。项目组继2013年为CME手术提供了确切的解剖组织学基础后(发表于Journal of Anatomy),进一步通过这项为期5年的前瞻性、有严格质量控制的双盲对照研究,为CME手术提供了临床安全性和有效性的循证证据。

  3.  改良FOLFOX6 加或不加放疗对比氟尿嘧啶加放疗用于局部进展期直肠癌的新辅助治疗:中国 FOWARC 试验的最终结果

  通讯作者:汪建平中山大学附属第六医院

  第一作者:邓艳红中山大学附属第六医院

  研究结论及意义:(1)对比标准放化疗,mFOLFOX6同步放疗可获得更高的pCR率,可为肿瘤位置特别低、有强烈保肛意愿的患者创造更大的机会选择等待观察策略。(2)单纯mFOLFOX6化疗术后并发症明显减少,术后肛门功能显著改善;尽管pCR率较低,但与标准放化疗有相似的远期生存,提示部分患者可能豁免放疗。FOWARC研究丰富了直肠癌新辅助治疗模式,对保护器官功能、提高生活质量及优化我国医疗资源分配具有重要意义。

  4. 中国高危人群胃癌发生风险预测量表的建立与验证:全国多中心研究

  通讯作者:李兆申海军军医大学长海医院、杜奕奇  海军军医大学长海医院

  第一作者:蔡全才海军军医大学长海医院

  研究结论及意义:本研究建立的“李氏量表”是目前为止国际上最精准的胃癌筛查量表。该量表目前已经应用于全国多中心无症状人群的前瞻性胃癌筛查工作,根据GECA联盟公布的数据(2018年3月~2019年3月),初步筛查对象共23,709例,中高危人群中有42%的筛查对象进行了内镜精查,共发现46例胃癌(其中早期胃癌36例,占78.3%),筛查阳性率高达1.9‰;再次验证了“李氏量表”对于早期胃癌的筛查价值。

  5.  基于中国人群的结直肠癌筛查项目的参与及病变检出情况

  通讯作者:赫捷医科院肿瘤医院、代敏医科院肿瘤医院

  第一作者:陈宏达医科院肿瘤医院

  研究结论及意义:本研究基于“城市癌症早诊早治项目”结直肠癌筛查数据,阐明了高危人群肠镜筛查参与率及病变检出率等筛查有效性指标,鉴别出与结直肠癌相关的危险因素,为进一步优化结直肠癌风险评估模型以及制定适合中国人群特征的结直肠癌筛查方案提供重要理论参考。

  6. 幽门螺杆菌根治及补充维生素和大蒜素对胃癌发生率和死亡率的影响:随机干预试验的随访结果

  通讯作者:潘凯凤北京大学肿瘤医院、游伟程北京大学肿瘤医院

  第一作者:李文奇北京大学肿瘤医院

  研究结论及意义:本研究基于中国胃癌高发人群22.3年的随访发现,Hp根治持续降低胃癌发生风险,并显著降低胃癌死亡风险;并首次发现在营养素缺乏地区补充维生素可显著降低胃癌发生和死亡风险,补充大蒜素亦可降低胃癌死亡风险。从而为胃癌的一级预防策略提供了重要依据。

  7. 一种用以鉴别肠结核与克罗恩病的新型诊断模型的建立与验证:为期6年的前瞻性多中心研究

  通讯作者:陈旻湖中山大学附属第一医院

  第一作者:何瑶中山大学附属第一医院

  研究结论及意义:本研究为前瞻性、多中心研究,覆盖中国东西南北中,是目前样本量最大、最具中国代表性、检查方法及检测指标最全面、并通过外验证证实了模型具有较高的鉴别诊断价值。同时,为方便临床推广应用,本研究采用了简单直观的 Nomogram 进行展示,应用于临床具有可操作性强的优势,对于临床决策有很大的帮助。

  8. 伏诺拉生对比兰索拉唑治疗亚洲糜烂性食管炎有效性与安全性的Ⅲ期随机、双盲、双中心研究

  通讯作者:陈旻湖中山大学附属第一医院

  第一作者:肖英莲中山大学附属第一医院

  研究结论及意义:伏诺拉生(每日20 mg)治疗糜烂性食管炎的8周黏膜愈合率与兰索拉唑(每日30 mg)相当,患者耐受性和安全性良好。伏诺拉生有望成为首个在中国上市的P-CAB。

  9. 改良二联疗法对比铋剂四联疗法用以一线治疗幽门螺杆菌感染的根治效果

  通讯作者:兰春慧陆军军医大学大坪医院

  第一作者:杨靖陆军军医大学大坪医院

  共一作者:张意陆军军医大学大坪医院

  研究结论及意义:改良二联疗法与目前指南推荐的铋剂四联疗法疗效相当,但依从性更好,不良反应更少,治疗费用更低,作考虑作为根除 Hp 经验性治疗的一线方案。本研究为治疗 Hp 感染提供了新的策略,尽可能避免继发性耐药。

  10. WISENSE(实时质量改进系统)用于食管胃十二指肠镜检查中盲点监测的随机对照试验

  通讯作者:于红刚武汉大学人民医院

  第一作者:吴练练武汉大学人民医院

  研究结论及意义:内镜精灵(WISENSE)将传统消化内镜系统与人工智能有机结合,使医生在内镜检查时可实时监测内镜画面,并主动提示检查盲区,监测内镜操作质量。该系统具有减少胃部疾病漏诊的潜力,而且是一种准确评估胃镜检查质量的有力工具。

  (通讯员 简文杨 李饶尧)

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