脑卒中年轻化，小学生也中招！这些症状或是脑出血前兆

　　在大家的印象中， 发生脑卒中（俗称“脑中风”）的都是中老年人。但其实，年轻人甚至青少年也可以出现脑卒中。

　　脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，而出血性脑卒中的原因最常见的就是高血压，动脉硬化，其次是脑动脉瘤破裂和脑动静脉畸形。39健康网编辑从广州市第十二人民医院神经外科获悉，脑卒中越来越年轻化，不时收治到十几二十岁的患者。其中，大多数是由于脑动静脉畸形破裂出血引起脑卒中。

　　医学指导：广州市第十二人民医院神经外科主任袁士翔

　　病例1、10岁男孩不想上学，差点被爸爸打

　　上个星期一，早上七点钟，妈妈同往常一样轻轻地拍拍儿子熟睡的脸，叫他起床床上学。10岁的小明却说自己不舒服，太阳穴疼，不想上学。爸爸想起昨天刚带他到长隆动物世界疯玩了一天，以为小明是玩累了才不想上学，就催促他赶快起床，最后强行将他送到了学校。

　　可是就在上午9：00的时候，爸爸突然接到学校老师的电话，说小明头痛呕吐。他急忙赶到学校，把孩子送到医院抢救。经检查发现，是脑动静脉畸形引起了脑出血，经紧急开颅手术治疗，孩子转危为安。

　　小明爸爸深深的为自己不相信孩子的话，没有及时的发现而自责，幸好手术非常成功，孩子没有任何后遗症。

　　袁士翔表示，脑动静脉畸形破裂出血引起的脑卒中，常常发生在年轻人甚至青少年儿童。这个病例提示，动静脉畸形的出血常常没有高血压脑出血那么迅猛，所以初发症状，可以不那么典型，常常是无力，脑袋不舒服等含糊的症状。随着出血逐渐增加才会出现典型的颅内压增高的表现 如剧烈头痛 恶心 呕吐。

　　病例2、初中生晚自习考试突然倒在课桌底下。

　　大约在10月份的一个晚上，小刚正在天河区天X中学上晚自习，老师突然宣布测验，一向好强的小刚感觉自己还没有及时的复习，所以觉得非常紧张。在考试过程中，突然小刚感觉头痛，刚开始还可以忍受，随着考试的进行头痛越来越厉害，正当小刚准备向老师说明情况，突然一下晕倒在课桌底下，神志不清，口吐白沫。课堂顿时陷入了短暂混乱，在老师的指挥下，同学们一面将他躺平，脸侧向一边，一面紧急打120急救电话。送至医院后经检查也确定为动静脉畸形出血，紧急进行开颅手术，小刚也脱离了危险。

　　袁士翔指出，紧张也是动静脉畸形的出血的一个诱因，而老师临危不乱正确的处置也是小刚顺利康复的一个重要原因。“脑出血病人出现呕吐的时候，一定要让病人头部侧向一边，一定要保持呼吸道通畅，否则会有窒息危险。”袁士翔说。

　　病例三、护士晚上参加大专夜校，放学途中倒在地铁站

　　刚毕业的护士小青，每天忙完了工作，晚上还去成人大专夜校上课。这一天小青感觉到比较疲惫，但也说不出来哪里特别不舒服。到了晚上上课时，开始有少许头痛，但不严重，依然坚持将课上完。可是在放学坐地铁回家的路上，刚到体育西路，小青突然出现昏迷，抽搐，幸好有几个同行的同学在一起，她被送往广州市第十二人民医院抢救。

　　袁士翔说，经检查，小青是由于动静脉畸形破裂出血引起的双侧脑室内血肿，因为救治及时，经双侧脑室钻孔引流术，逐渐恢复了意识。经过二期的急性血管切除手术，小青脑内的定时炸弹被彻底拿掉。

　　这些症状提示脑血管异常，尽早做磁共振检查

　　袁士翔介绍，脑动静脉畸形是一种先天发育异常引起的脑血管疾病。发作前几乎毫无先兆，一旦发作可导致脑出血，严重的可致残甚至致死。

　　“患者脑内局部的动脉和静脉的直接相通，同时缺乏正常的毛细血管结构，是其最主要的特征。”他说，如同灌溉的水流未淌入农田，而直接流入下游的河流，使得下游的河水上涨同时农田得不到灌溉。

　　据了解，脑动静脉畸形起病很隐匿，不过很多患者在发病前往往有头痛症状。但头痛不是特异性症状，牵涉很多疾病，所以一时难以鉴别清楚。

　　脑动静脉畸形的最主要的症状就是脑内出血，其次是癫痫、缺血症状、头痛、浑身乏力、记忆力下降等。其中，大约有1/5患者在15岁以前发病。

　　袁士翔提醒，由于脑动静脉畸形是先天性发育异常，后天不知道什么时候暴发，一般不通过专门的检查很难发现疾病。如果孩子经常头痛、癫痫发作，甚至出现幻觉等，一定要重视，可做磁共振检查进行排查，这种手段无痛无创，是检查的首选，其次是CTA和DSA。

　　（通讯员  洪霞）

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