世界艾滋病日：艾滋妈妈也能生出健康宝宝

　　12月1日是世界艾滋病日。国家卫生健康委最新发布的数据显示，截至2019年10月底，全国报告存活艾滋病感染者95.8万，整体疫情持续处于低流行水平。

　　这些艾滋病感染者中，有一小部分群体格外特殊：她们还是一名母亲。艾滋病毒感染是造成全球死产的第二大原因，母婴传播是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。很多人认为，感染了艾滋病毒，就应该放弃生育。其实，通过母婴阻断，艾滋妈妈也能生出健康宝宝。

　　广州市妇女儿童医疗中心妇产科主任医师禤庆山介绍，如不进行任何干预，母婴之间的垂直感染率高达30%-50%，但经过规范的干预，这一数字仅为1%-2%。

　　1999年10月1日，禤庆山为广东省第一例 “艾滋妈妈”接生。经过综合性的医学干预，这名乳名叫做“国庆”的宝宝从出生至今一直很健康，20年过去，有感于医务人员为其健康出生做出的努力，他也走上了医学之路。

　　像“国庆”这样宝宝，广州市每年约有450-500例。

　　“在生育的每一个过程，不管是妊娠期、分娩期还是哺乳期，艾滋病毒都可能通过母体传染给孩子，因此，母婴阻断需要综合干预。”禤庆山提醒，“如孕前和孕期的抗病毒治疗、择期剖宫产、新生儿在出生后立即进行预防性抗病毒治疗、人工喂养等。”

　　艾滋感染者也有生育权，但是，艾滋感染者如需生育，充分知情并做好预防是前提。

　　“如在孕前即知已有感染，应做好相应的预防措施再备孕。”禤庆山介绍，“抗病毒治疗是基础。”

　　如仅女方感染，孕前应进行抗病毒治疗，将病毒载量降至检测不到的水平。（病毒载量是指通过测量从而显示每毫升血液里病毒的数量，检测不到不代表没有，只是极低。）

　　如仅男方感染，同样男方应进行抗病毒治疗，控制病毒载量。有条件的家庭最好通过人工授精的办法受孕，精子通过医学洗涤可以尽可能的去除不良因素。没有条件的，在病毒载量控制后，可在医生的指导下采用 “避孕套自然受孕”。

　　而如若男女双方均为HIV阳性，则双方都要进行治疗。

　　有相当一部分妈妈是在例行产检时才发现HIV呈阳性。这时怎么办？禤庆山表示，同样也应进行抗病毒治疗，并尽可能将病毒载量达到检测不到的水平。因为母体中病毒载量越高，母婴传播机率越大。

　　禤庆山提醒，病毒载量并非一成不变，即使孕前病毒载量达标的，孕期也要坚持治疗。

　　分娩期是母婴垂直传播风险最大的时候，有约75%的感染发生在此时。而且有研究显示，阴道分娩8小时以上，感染率明显上升。因此，禤庆山表示，在这一时期，择期剖宫产是有效地干预手段。

　　新生儿出生后，应立即进行一次预防性的抗病毒药物治疗。“特殊案例是分娩时才发现HIV阳性，即使仅进行这一单一措施，也可将感染率降至10%以下。”禤庆山表示。

　　哺乳期的感染率是15%，原由是母乳喂养。在这一阶段，应进行人工喂养。

　　禤庆山说：“全程严格阻断，艾滋病的母婴传播率仅1-2%。”

　　那如何判断宝宝有没有被感染HIV呢？

　　禤庆山表示，在妊娠期间HIV抗体可以通过胎盘进入胎儿体内并且已经证实，此抗体在婴儿体内可以存在18个月。婴儿6个月后可进行HIV检测，每半年检测一次。若新生儿在18月后HIV抗体仍为阳性则考虑其被HIV感染，反之，若18个月后抗-HIV转阴，则表明其未被感染。（通讯员：李雯）

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