浙江省人民医院：价值为钮、文化引领 医联体不仅要“连体”还要“连心”

　　县域就诊率 82.4%，提升12.1%

　　群众满意度突破90%，提升8.4%

　　员工满意度96%

　　门诊均费下降了22%

　　这组数字来自于浙江省人民医院托管的桐乡市第一人民医院，充分体现了医联体建设带来的改变。

　　据了解，浙江省人民医院是浙江省唯一一家连续两年城市医院及所有托管分院均获得第三方“双下沉”工作考核优秀的单位。

　　如何保证医联体内所有成员都健康发展，老百姓更满意更信任？浙江省人民医院党委书记黄东胜表示，医联体内的各个机构除了“连体”，还要“连心”，要有机制保证可持续健康地发展。“以价值为纽带，以文化为引领”。

浙江省人民医院党委书记黄东胜

　　价值为纽，带动共同提升共同发展

　　各种模式的医联体建设是实现分级诊疗的重要抓手。在国家的大力倡导和医院发展需求的内驱之下，各级医疗机构纷纷组建起了“朋友圈”。

　　“朋友圈” 该选择什么样的伙伴？黄东胜认为，除了考虑政策、距离、规模等，还要文化相通，双方都有需求、有认同，办院理念、价值观的大方向要一致。

　　“如果我们医联体要做好、做深、做细，一定是要走心地帮扶，整个心要连在一起，人员的互动很重要。”黄东胜说。

　　自2011年起，浙江省人民医院的先后托管了海宁、淳安、天台、桐乡和南浔5家县级医院，建立起了全面托管型的医联体。

　　什么叫全面托管？黄东胜介绍，常驻人员必须超过12个，浙江省人民医院的医生派驻覆盖率达到90%，而且这些人不是蜻蜓点水，而是长期派驻的，每周两到五天，时间最长的已经7年了。并采取“师带徒”导师制模式，一对一进行技术传帮带。合作也是长期的，合同期一般为八年到十年。

　　这些年来，浙江医院人民医院医联体建设成果斐然，是浙江省唯一一家连续两次城市医院及所有托管分院均获得第三方“双下沉”工作考核优秀的单位。

　　谈起经验，黄东胜认为，单纯的“输血”不能长久。而要以价值为纽带，通过人财物紧密型的流通来连接各方医院，相互支持、互相依赖，相互交流、共同发展，提升彼此的价值，最终形成多赢的利益共同体。

　　基层医院有价值。学科和诊疗能力提升；医院管理水平和运营指标提升；当地的美誉度、患者满意度提升，老百姓越来越多留在当地。黄东胜强调，将病人留在县域内，质量和价值是核心。产值增加多少不应成为关注点，而要去关注平均住院率、抢救成功率、并发症情、30天入院率等“质量分”。质量是核心，安全是根本。

　　城市医院有价值，除了托管费，还有稳定的患者流通渠道——急诊患者、常规手术、慢病康复，基层医院搞定；疑难危重，罕见病例往上送。由此，疑难危重病和罕见病的收治数量和诊疗能力得到提升，品牌和技术的影响力和辐射面也得以扩大。

　　大医院下沉的人要有价值。派驻的专家去了不能干坐着，而要进行宣传，让他们尽快地拥有适合的患者群。同时，也要给予一定的经济回报。“到基层的医生，他的收入至少要比在医院里提高25%。”黄东胜表示。

　　下级医院的医生也要有价值，合适的薪酬之外，还要让他们有充足安全上手学习的机会。

　　文化引领，医联体建设的重要内容

　　技术要提升，学科要发展，服务要改善，管理要增效，是每一个医联体的目标。除此以外，黄东胜认为，价值观和理念也要达成共识。

　　“同质化的文化，也是我们医联体的重要内容，是质量和服务的保证。”黄东胜解释道，质量和安全管理同质化是从制度上进行改变，不是光派几个人就可以了，要真正地融合价值观、发展模式、质量安全观、患者服务理念。同时，加强人员交流，形成情感融合、一体化的概念，达到疾病诊疗规范的同质化，员工行为准则的同质化和患者就医体验的同质化。

　　他介绍，浙江省人民医院正在推广“同理心文化”，托管的医院也被要求必须这样做。希望大家都能够站在病人的角度听病人所听，看病人所看，感受病人所感，一起来办好医联体。

　　如浙江省人民医院海宁分院，其在托管前是一家二乙医院，浙江省人民医院的优质医疗资源强劲注入后，一大批优势专科移植至此，不仅如此，海宁分院在流程改造、信息化、医院文化等方面也进行了同质化，“走进医院就可以明显感受到浙江省人民医院来托管的。”托管后的海宁分院，规模和水平都迈上了新台阶，成功创建为二甲。与合作前相比，门诊量、出院人次、手术量和三级及以上手术量、县域内就诊率、患者满意度也都得到了大幅提升。

　　“技术输出除了临床技术以外，现阶段还要开始着重地推管理、人文、质量和安全。”黄东胜表示，“医院文化具有凝聚力，才能‘筑巢引凤’。县级医院也要有长远的考量，不能只追求手术数，管理要提升，人文要提升，质量安全要提升。共赢、共享、开放、合作才长久的。”

　　他强调，医联体除了“连体”，还要“连心”，要有机制保证可持续健康地发展。利益的平衡是合作成功的基本保证，资源的共享是基本的支撑，政府的实质性支持和参与是成功的关键。（通讯员：伍晓丹、彭睿宇）