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吸烟带来的肺癌患病率如何降低?一体化戒烟和肺癌筛查服务来助力

2019-12-20 16:34:2039健康网
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核心提示:在我国,每年被确诊的癌症患者约429万,每年癌症夺取生命的患者达280万左右,其中,肺癌发病占第一位,每年肺癌新发病接近80万,每年因肺癌死亡的超过60万。

  剑桥大学和伦敦大学国王学院的研究人员曾经检查了79种已知或可疑的环境条件和致癌物,绘制了其中41种物质诱导基因突变的特征图谱。发现:烟草当中的苯并芘(BaP)是重要的致癌物之一,在苯并芘诱导的基因突变中,CC碱基成双成对地突变成AA,占了总突变的53%-70%。

  当然,这已经不是香烟第一次被“举报”了。

  对于香烟的危害,还有很多的研究和报道:

  有研究表示,吸烟还可增加炎性组织内蛋白的瓜氨酸化,导致其被体内的抗环瓜氨酸多肽抗体识别攻击,从而加剧了类风湿性关节炎的活动性。通俗点来说就是香烟中的有害物质,可使类风湿关节炎活动更加猖獗,起到推波助澜的效果,给患者带来更多的痛苦。

  还有很多的研究和报道:有研究表示,即便每天吸烟一根,也会增加心血管疾病的发病率,比如冠心病,每天吸烟一根也可使男性冠心病风险增加74%,女性增加119%。

  而如果每天吸烟五根,不仅降低肺活量,加快肺功能的下降速度,导致肺部解剖结构异常,肺损伤可达数十年,可增加多种疾病的发生率,甚至引发肺癌。

  如何改变这一现象?

  12月18日,“健康中国控烟与肺癌防治行动暨一体化戒烟服务项目启动仪式”在沪举行。所谓“一体化戒烟服务项目”是一个基于工作场所的控烟和肺癌防治的长期项目,项目从线上互助、线下活动、专家解惑、肺癌筛查、大病保险等多维度入手,通过企业管理层带动员工参与、以福利形式提供一体化、人性化的针对性戒烟服务来打造无烟中国,助力健康中国行动。据悉,在未来一年,项目将帮助5,000位企业员工戒烟并提供1,000个免费肺癌CT筛查,开启公益新模式。


  每年肺癌引发的死亡超过60万

  在我国,每年被确诊的癌症患者约429万,每年癌症夺取生命的患者达280万左右,其中,肺癌发病占第一位,每年肺癌新发病接近80万,每年因肺癌死亡的超过60万。

  如此高的发病率和死亡率,无不让社会进入恐慌。而按照《健康中国2030》总体部署,要把国家癌症五年生存率,由当下的40.0%提升到2030年的46.6%,怎么实现?作为我们普通人群,如何更好的管理自身实现早期确诊?

  针对这一问题,首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益教授表示,在肺癌的预防上,我们不能仅仅关心疾病本身,更应该关注引发疾病的重要因素。例如,“三霾”(雾霾、烟霾、心霾)对于肺癌的影响。

  雾霾。室外PM2.5,大气污染对癌症尤其对肺癌有直接作用。有研究表明,PM2.5每增加10微克每立方米,肺癌患病率平均增加20%左右;国际上也有研究发现,汽车尾气有200多种致癌物质,对肺、喉都有致癌作用。所以,在雾霾天,少出门是有道理的。

  烟霾。也可以成为,室内PM2.5,包括了一手烟、二手烟、三手烟带来的烟草烟雾的污染。同时,也包括了厨房油烟引发的一系列生活污染。此外,还包括室内房屋装修材料带来的可挥发气体污染,例如,苯污染和甲醛污染。所以,要倡导无烟环境,倡导厨房革命,进行绿色装修。

  心霾。内心的阴霾是引发所有疾病的内在原因,过度悲伤也会损害人的身体,悲伤的持续会影响人的身体免疫功能,从而成为引发癌症的诱因。所以,要避免伤心、郁闷、发怒等负面情绪的持续,尽快缩短负面情绪存在的时间,切记大悲大喜,控制好自己的情绪对健康真的非常重要。

  加强肺癌的一级预防,远离“三霾”已经成为每个人必须做到的事情。

  一体化戒烟服务和肺癌防治需要社会联合共建

  2019年8月,《健康中国行动(2019-2030年)》正式发布,控烟行动目标明确定为2030年,全面无烟法规人口比例要达到80%以上。行动鼓励企事业单位为员工营造无烟工作环境并为员工戒烟提供必要帮助;倡议通过科学合理手段进行癌症早筛早治。

  2019年首届健康长三角峰会在沪举行后,国家卫生健康委员会提出了要把长三角建设成为全球卫生健康资源配置新样板的要求,为项目在以上海为中心的长三角区域先行践行提供了政策支持。一体化戒烟服务项目是一项由社会组织发起的“草根”项目,该项目基于公益思考,希望通过吸引社会支持和关注,为有意戒烟的企业员工提供更加精细和贴心的服务。

  中国控制吸烟协会副会长、原中国疾控中心控烟办主任姜垣教授表示,“《柳叶刀》曾刊登研究报告指出,就目前的趋势来看,未来每3个中国年轻男性中将有1人死于吸烟。对中国来说,控制烟草是未来数十年内防止残疾和过早死亡最有效和最划算的办法。中国一直重视控烟工作,但效果有限,很希望今后能探索到一条社会广泛参与的控烟新路径。“

  一体化戒烟服务项目”从社会中坚力量的职业人群出发,通过发挥企业这个平台的关键作用,由企业鼓励和发动员工参与,社会各界提供技术支持,社会组织发挥公益力量回馈企业和专家,促成一个多方获益、长期发展的良性循环。这是一项不错的探索和创新,期待项目取得预期目标。”

  作为本次活动的支持方,强生中国副总裁阙非先生表示,作为一家致力于促进人类健康福祉的公司,强生用实际行动积极响应健康中国战略,全力支持“一体化戒烟服务项目”。强生肺癌中心为项目带来的1000个肺癌筛查机会将完全由社会组织根据项目需求进行筛选和执行,不带任何附加条件。强生公司更倡导社会各界共同努力实现《健康中国行动》控烟目标,并将继续为无烟中国的法律和社会环境创建贡献自己的力量。

  多种支持提升戒烟成功率

  在早期发现肺癌、降低肺癌的死亡率这一事件上,社会各界一直有诸多努力。

  如何做到?对此,支修益教授提出以下四点建议:

  首先,想要早期发现肺癌,提高早筛意识非常重要。目前,低剂量螺旋CT是早期肺癌筛查的主要手段之一,建议40岁以上人群每年做一次筛查。

  其次,众所周知,吸烟是影响肺癌发病的重要因素,吸烟指数大于400(每天吸烟20支以上、连续吸烟20年以上的烟民)的人群肺癌的风险要远高于非吸烟人群,因此,这类人群应该加强体检。

  再者,肺癌不是男性的专利,眼下,不吸烟的中年女性正成为肺癌高发病人群。如果有不良烹饪习惯、长期生活在污染环境的女性也应该加强体检。

  此外,有癌症家族史或是有慢性肺疾病史的人群,每年都应该定期进行低剂量螺旋CT筛查。

  需要提醒的是,在日常生活中,如果出现经常咳嗽、咳出大量黏液、咳血的情况要立即就医,而一旦出现临床症状再去就诊很多时候往往就错过了最佳治疗时机。因此,实现早诊早治才是最为关键。

  而除了筛查,从吸烟的角度改变肺癌的发病率上,“一体化戒烟服务项目”的戒烟互助小组也做出了重要贡献。常驻医师史兆雯医生也分享了自己的经验,“个人戒烟成功率非常低,每多一项戒烟支持,成功率就会相应提高。“

  史兆雯作为一名通过戒烟规范化培训的优秀戒烟门诊医生,每周会在医院接待一些前来咨询的烟草依赖患者。然而,“愿意来看戒烟门诊的毕竟是少数,他们抑或是已经查出一些问题,抑或是在家人的劝导下过来的,戒烟意愿并不充足。戒烟互助小组这样的组织形式完全基于戒烟者的戒烟意愿,这样有助于提高戒烟者的参与度和成功率。”

  网红戒烟达人不羁先生充分肯定了心理学戒烟法的作用。不羁先生曾是一位每天抽两包烟的重度吸烟者,于2018年决定将戒烟作为个人的毕生事业。“戒烟要先悟‘道’,吸烟者们戒烟的最大障碍,就在于对戒烟的深深恐惧,而这种恐惧来自于关于吸烟的错误认知。只知‘术’,却不懂‘道’,是不可能彻底戒烟的。”

  其实,一组数据表明:凭借意志力戒烟成功率是3%~5%,由此可见,“一体化戒烟服务项目”对于戒烟人群而言,意义重大。“上海拓新健康促进中心的宗旨是促进各类工作场所员工防癌抗癌、慢性病防治,提高健康水准。拓新健康鼓励积极开展企业的戒烟,推动创建无烟工作场所,特别是蓬勃兴起的长三角一体化进程中,希望控烟能够作为一个主要健康融入万策的行动,能够融入到长三角一体化的整体进程中,使大家认识到控烟、戒烟服务和癌症早筛在癌症控制中的重要作用。”上海拓新健康促进中心理事长、原中国疾病预防控制中心主任王宇教授说道。

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