探讨生殖力保护热点问题！第八届中美不孕不育学术高峰论坛在沪召开

　　2019年12月29日，由世界医疗网、上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会主办，美孕国际医疗、上海长江医院协办的“第八届中美不孕不育学术高峰论坛”在上海国际会议中心举行。来自中美的生育医学专家及相关科室医护人员及嘉宾300余人应邀参加学术盛宴。

　　随着社会的进步和经济的发展，越来越多的生殖医学问题摆在了人们的面前。但是，影响生殖的因素是多方面的，防治生殖障碍涉及不同专科。上海市中西医结合学会生殖医学专业委员会名誉主任委员程怀瑾教授表示，生育力下降已经成为影响人类健康和可持续发展的第三大疾病，维护生殖健康与防治生殖障碍是关系到人口质量、人口素质、家庭与社会和谐的重要命题。

　　本届论坛以“不孕不育和试管婴儿诊疗及干预体系新趋势新技术”为主题，邀请了国内外生殖健康领域的专家、学者，就整合生殖医学体系建设、不孕不育治疗策略和技术、生育力保护、生殖健康等热点进行经验交流，分享学术研究新进展。

　　上海长江医院院长施士德致辞表示，近年来，因为诸多主客观因素的影响，不孕不育的发生率仍有上升趋势，其中一些新生代育龄女性文化水平的提高，对辅助生殖的观念发生着变化，要求直接做试管婴儿的也越来越多。随着临床医学在理论和实践等方面的飞速发展，尤其是辅助生殖技术的不断成熟，试管婴儿的成功率不断提高。作为医疗机构和医护人员，有必要不断学习和与时俱进。

　　世界医疗网ceo高帆上台致辞时介绍表示，世界医疗网在世界中医药学会联合会的大力支持下，正式上线运营已经整整五年时间了。五年来，世界医疗网以中外医学专家集聚的力量为基础，努力搭建中国最好的医患连线一站式智库平台。先后采访了600多位医学专家，报道各类学术会议300多场，应中华医学会的要求，我们先后安排多组采编人员到武汉、山西、苏州进行跟会报道全国结核病大会、皮肤学大会等，得到业内专家的好评与首肯。

　　五年来，世界医疗网深耕健康传播、医疗旅游、健康管理、高端体检、医疗健康咨询、社区健康小屋、公益事业等领域。

　　在随后的高峰论坛上，上海市第六人民医院副院长陶敏芳教授在会上分享了《子宫内膜异位症患者的生育策略》。内异症是子宫内膜异位症（EMs）的简称，即子宫内膜长到子宫腔以外的地方，且它有功能，会周期性的脱落出血，造成一些症状，比如疼痛、不孕等。这是一种妇科常见病，目前的临床数据显示，大约30%～50%的不孕患者被证实有不同程度的EMs，同样，大约30%～50%的EMs育龄期妇女有不孕的表现。

　　年龄是女性不孕的高危因素，EMs合并不孕的患者在经过对不孕病因、生育能力、病变严重程度、以及手术造成的医源性结局，进行综合评估后，是可以通过期待、药物、手术及辅助生育等方法，帮助患者尽快怀孕来控制EMs的进展。“先怀孕还是先手术，是等待自然怀孕还是做试管，这需要生殖医生和妇产科医生共同携手治疗，怀孕才是硬道理。”陶敏芳教授如是说。

　　与女性因自身身体原因导致不孕不同，上海市第十人民医院生殖医学中心主任千日成教授则从《女性生育力保存》说起。当下癌症发病率较高且逐年上升，幸运的是年轻癌症患者的存活率大大增加，但目前的治疗方案却有很高的性腺毒性效应，对于癌症患者的生育力有较大影响。原因在于卵巢对细胞治疗，如放化疗，非常敏感，可能造成卵巢早衰与不孕等后果。

　　而目前对女性生育力采取的一系列保护的措施，包括卵子、胚胎、卵巢组织的冻存。但玻璃化冷冻卵母细胞是一种运用低温生物学原理，冷冻保存卵巢组织的生育力保护方法，是青春期前女性和放化疗无法延迟的女性的唯一生育力保护保存的方法。因此，千日成教授提醒癌症患者，在癌症治疗之前应仔细考虑保留生育能力。

　　上海市第一妇婴保健院滕晓明教授在《男性不育与辅助生殖技术》的演讲中介绍了男性的生殖生理特征和不育病因，而男性不育ART治疗中，人工授精解决了部分男性不育的问题：少、弱精子症、性交障碍、无精子症等，而常规IVF-ET主要是针对治疗女性因素特别是输卵管因素引起的不孕，男性因素引起的不育治疗效果相对较差。

　　那么，在ART时代，男性不育治疗获得巨大突破？男性不育还需要其它治疗？男性不育应该如何治疗？滕晓明教授表示，应以ART降级治疗为治疗原则，进行病因诊断，通过单精子卵胞浆内注射术（ICSI）—体外受精（IVF）– 人工授精（IUI）的方法，达到自然怀孕的目的，提高ART治疗的效率。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院副主任医师陈骞博士在《反复种植失败的临床诊疗策略》中指出，随着人们生存环境改变、工作压力增大、婚育年龄推迟，不孕不育发病率呈逐年上升趋势（10%～15%），且中国不孕症发病率处于较高水平，不孕人数超过5000万，符合生育二胎条件的家庭约9000万，但每年通过辅助生殖技术出生的孩子已超过30万。不孕症是继癌症和心脑血管疾病之后影响人类健康的第三大疾病，严重扰乱家庭幸福、社会和谐。

　　辅助生殖技术是解决不孕症的有效方法之一，但反复着床失败（RIF）是目前辅助生殖技术的临床难题，究其原因，子宫内膜容受性低下是RIF的主要因素。而应对这一问题，可从母体因素和胚胎因素两方面着手，其中，PGS是行之有效的方法，实验证明，通过植入前基因筛查（PGS）方法，移植整倍体囊胚可以显著改善RIF患者的临床结局。

　　Dr.VukJovanovic则从美国国情出发，在《美国ART的妊娠率，为什么高些？》中阐述了美国在辅助生殖技术方面的一些应用情况。他表示，近几年随着中国二胎政策的放开，生育需求大大增加，但不孕不育给很多家庭造成了困扰，通过辅助生殖技术生育孩子的技术得到更多人的认可。

　　上海长江医院不孕不育科主任祝秀英在《保护生育力从预防开始——早治月经异常》强调了，重视女性生育力保护刻不容缓。据国家计生委妇幼健康司数据显示，全国不孕症发生率在7%～10%，也就是说每100对夫妇中就有7-10对夫妇患有不孕症。而不孕不育病因复杂，影响因素众多，其中，内分泌变化是女性不孕不育的首要病因，其外在表现就为月经异常。

　　因此，祝秀英主任提出，生育力保护应从预防开始，包括健康的生活方式、规律的月经、科学的避孕、规避影响生育力的危险因素。此外，复方口服避孕药用于排卵障碍性异常子宫出血的止血及调整周期治疗，可为生育力保护提供重要作用。