新型肺炎死亡病例中，大部分是慢病患者！一份预防指南请收下

连日来，新型冠状病毒感染的疫情，牵动着人们的心。从中央到地方，从城市到农村都在严防死守，万众一心抵抗疫情。

截至目前，从官方已公布数据的死亡病例情况中，我们不难发现一些共性：患者的平均年龄较大、老年人居多，在过往病史中，诸如高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、肝硬化等慢性基础病比例极高，重症风险也相对更高。

而对于有慢性疾病需要长期管理的患者来说，按时、规范用药是当务之重。然而，在这次疫情中，老年人、患有慢性基础疾病者，感染后病情更为严重，是避免感染的重点人群。“减少外出、尽量少去医院”等防控疫情的举措，令有用药需求的患者十分着急困惑。

那么，面对疫情，慢病患者如何在管理好病情同时，做好疫情预防、避免感染呢？

1、问：为什么慢病患者、尤其是老年慢病患者，感染新型冠状病毒后更为严重？

答：新型冠状病毒所有人群都易感，但老年人、慢病患者感染后更容易发展成重症肺炎。老年人由于各项生理机能退化，抗病能力不如年轻人。慢病以糖尿病为例，糖尿病患者特别是血糖控制不佳者，由于长期高血糖所导致的全身营养状况不良、免疫功能减退或并发血管或神经系统并发症，机体防御功能会明显减退，病毒后更容易发展成为重症肺炎，因此，这类人群需重点做好防护。

2、问：疫情下，如果慢病患者身体不适，是否需要去医院？

答：疫情期间，为避免交叉感染，建议小病痛别往大医院跑。但也不能因疫情耽误其他疾病的正常治疗，可以在相关互联网平台上，先看一下自己常就医的医院，是否开通了网络咨询，先在线问诊。也可在家人陪同下，就近到社区医院就诊，既能降低感染风险，又可以减轻医疗资源压力，避免交叉感染。

就诊路上，不管是乘坐私人还是公共交通工具，都应戴好医用外科口罩、做好防护。同时带好过往检查和治疗资料，能让医生快速准确判断你的病情。在就诊过程中，避免用手摸口罩外侧、揉眼睛、频繁触摸公共物品。就诊回家后，第一期事就脱去外套，洗手洗脸。

3、问：肺炎疫情当下，本身患有慢病需长期用药的患者，药吃完了怎么办？

答：很多慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺，都需要遵医嘱按时用药，不可擅自盲目停药，否则会导致疾病急性加重。如患者担心去综合医院有交叉感染的风险，可以前往附近的社区医院就诊取药。社区慢性病药品配置程度不同，有些社区药品的配备是齐全的，但是如果您附近的社区药品配备暂时不齐全，也请您谅解，分级诊疗制度完善需要一个过程。另外，也可在适当防护条件下凭已有处方去就近药店，或者请健康的青壮年家属帮忙按照各医院的规定携带患者的相关证件及病例，去以前习惯去的医院取药（次选）。特殊时刻，慢病患者更应该格外注意病情管理，按时、规范用药。

4、问：万一慢病患者出现初期症状，比如咳嗽、发热、流涕或者无力，应该怎样处理？

答：首先要做到和家人隔离、戴口罩，遵从社区全科医生的指导和建议，包括一日两次测量体温、注意观察症状变化，轻症者可以按医生建议居家药物治疗，但是必须与社区全科医生保持密切的联系，一旦症状加重，如出现了呼吸困难加重、喘息、憋气、胸闷、胸痛、气急、痰中带血、高热不退、极度乏力，以及腹泻、呕吐等消化道症状等表现，应尽快转诊。此外，普通上呼吸道感染也会诱发慢阻肺、哮喘等慢性疾病的急性加重，需要在医生指导下加减药物。

5、问：在预防方面，慢病患者在这个时间需要特别注意什么？

答：预防新型冠状病毒感染，首先要减少感染的风险，少出门，不去人群密集的地方，出门带口罩，注意手卫生，日常用品购买尽量让年轻的家人代劳，尽量不用现金支付。另外“宅在家”要切忌过度营养，同时缺乏运动，导致血糖和血压控制不佳，诱发心脑血管疾病的急性事件。建议一定要注意控制饮食，保持好热量的出入平衡，建议少食多餐，不要一顿吃饱。在室内也适当多做运动，干干家务、打打太极拳都是不错的方法。

此外也不能忽视对于原有慢性疾病病情的监测，按要求规律测量血压、心率及血糖，了解疾病的控制情况，也便于提示是否需要前往综合医院调整治疗方案。

本文指导专家：

迟春花 主任医师，北京大学医学部全科医学学系主任，北京大学第一医院全科医学科主任，中华医学会全科医学分会候任主委，中华医学会呼吸病学分会中国基层呼吸疾病防治联盟执行主席，吴阶平医学基金会家庭医学部主任委员，中华全科医学继续教育学院院长。

廖纪萍 北京大学第一医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 中国基层呼吸疾病防治联盟副秘书长